Chers coll\u00e8gues,<\/p>\n
Voici quelques r\u00e9f\u00e9rences qui vous int\u00e9resseront peut-\u00eatre.<\/p>\n
– Comprendre la s\u00e9rendipit\u00e9<\/a>, ou pourquoi, selon Balzac, \u00ab\u00a0le hasard ne visite jamais les sots\u00a0\u00bb.<\/p>\n – Pourquoi les employeurs financent-ils les assurances sant\u00e9 aux Etats-Unis\u00a0? Ce syst\u00e8me para\u00eet de plus en plus illogique selon U. W. Reinhardt, qui publie une tribune<\/a> dans le NYT<\/em>. C\u2019est sans doute parce qu’il est illogique que ce syst\u00e8me s\u2019installe en France.<\/p>\n – Il faudrait donner aux brevets des nouvelles mol\u00e9cules une dur\u00e9e adapt\u00e9e aux pathologies soign\u00e9es, sinon les traitements dont les r\u00e9sultats ne peuvent s\u2019\u00e9valuer qu\u2019\u00e0 long terme ne feront jamais l\u2019objet de recherches pharmaceutiques (voir ici<\/a>).<\/p>\n – Excellente tribune<\/a> de J.-P. Vernant sur le prix des m\u00e9dicaments (voir ici<\/a> pour les USA).<\/p>\n – Les donn\u00e9es personnelles deviennent un march\u00e9 en pleine expansion (voir ici<\/a> ou l\u00e0<\/a>), y compris les donn\u00e9es personnelles utilis\u00e9es pour pr\u00e9voir la consommation de soins (voir ici<\/a>) ou les donn\u00e9es de sant\u00e9, avec la vogue du moi quantifi\u00e9 (voir ici<\/a>).<\/p>\n – Les donn\u00e9es de sant\u00e9 fran\u00e7aise vis\u00e9es par les \u00ab\u00a0statactivistes\u00a0\u00bb, les industriels et assureurs\u00a0: quelques \u00e9l\u00e9ments<\/a> du d\u00e9bat, et une r\u00e9forme en vue \u00e0 travers la loi de sant\u00e9, dangereuse pour la confidentialit\u00e9 et le secret m\u00e9dical (Donn\u00e9es de sant\u00e9 projet de loi sante ao\u00fbt 14<\/span><\/span><\/a>). Aux Etats-Unis, certains s\u2019y int\u00e9ressent aussi, comme J. Bush, pr\u00e9sident d\u2019Athenahealth<\/a>, dans The Atlantic<\/a>.<\/em><\/p>\n – Le fameux impact factor<\/em> vit-il ses derniers moments et va-t-on s\u2019int\u00e9resser au contenu des articles pour \u00e9valuer les chercheurs\u00a0? Dans son remarquable blog<\/a>\u00a0consacr\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9dition m\u00e9dicale et scientifique, Herv\u00e9 Maisonneuve invite<\/a> \u00e0 signer laDeclaration on Research Assessment<\/em>, comme l\u2019ont fait de nombreux chercheurs ainsi que l\u2019INSERM et le CNRS.<\/p>\n – Une fois publi\u00e9s, certains r\u00e9sultats sont (re)revus par les pairs, et les \u00e9ventuelles erreurs rapidement d\u00e9busqu\u00e9es et d\u00e9nonc\u00e9es sur Internet (voir ici<\/a>).<\/p>\n – Pour The Lancet<\/a><\/em>,\u00a0 le classement<\/a> des meilleurs h\u00f4pitaux des USA nous interroge surtout sur les pires. Aux USA toujours, pays o\u00f9 on gagne plus<\/a> \u00e0 g\u00e9rer les soins qu\u2019\u00e0 les dispenser (les m\u00e9decins y ont des r\u00e9mun\u00e9rations inf\u00e9rieures \u00e0 celles des \u00ab\u00a0managers\u00a0\u00bb), un \u00e9tudiant en m\u00e9decine veut s\u2019attaquer \u00e0 un m\u00e9decin ultra-m\u00e9diatique, le Dr Oz, dont les avis ne sont pas toujours tr\u00e8s pertinents (voir ici<\/a>). Il aurait de quoi faire ailleurs aussi.<\/p>\n – Obamacare<\/em>\u00a0: accus\u00e9e d\u2019\u00eatre un \u00ab\u00a0job killer\u00a0\u00bb<\/em>, la r\u00e9forme du syst\u00e8me de sant\u00e9 am\u00e9ricain a au contraire acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 la cr\u00e9ation d\u2019emplois dans le secteur de la sant\u00e9, selon Forbes<\/a>\u00a0<\/em>; l\u2019effet sur le pourcentage de non-assur\u00e9s est d\u00e9j\u00e0 important, comme l\u2019indique P. Krugman<\/a>, qui, plus g\u00e9n\u00e9ralement, dans une tribune intitul\u00e9e \u00ab\u00a0Z\u00e9ro sur six\u00a0<\/a>\u00bb constate que les pr\u00e9visions des adversaires de l\u2019Obamacare<\/em> ne se r\u00e9alisent pas.<\/p>\n – Les m\u00e9decins \u00e9valu\u00e9s et \u00e9toil\u00e9s comme les h\u00f4tels et les restaurants par des patients plus ou moins objectifs, voire r\u00e9tribu\u00e9s\u00a0: voir ici<\/a>.<\/p>\n – L\u2019atlas d\u00e9mographique 2014<\/a> du conseil de l\u2019ordre des m\u00e9decins donne notamment les effectifs de chaque sp\u00e9cialit\u00e9, leur r\u00e9partition g\u00e9ographique, par mode d\u2019exercice, et la pyramide des \u00e2ges.<\/p>\n – Le rapport int\u00e9gral de l’Inspection g\u00e9n\u00e9rale des finances sur les professions r\u00e9glement\u00e9es mediapart.fr\/files\/RAPPORT_\u2026<\/a><\/p>\n – Restons mesur\u00e9s face aux promesses des Big Data, ou m\u00e9gadonn\u00e9es en bon fran\u00e7ais (ici<\/a> pour la pr\u00e9vision pas toujours fiable des \u00e9pid\u00e9mies de grippe, ici<\/a> pour les essais cliniques en Angleterre facilit\u00e9s par les donn\u00e9es d\u00e9tenues par le NHS, l\u00e0<\/a>\u00a0pour aider les \u00e9tudiants en difficult\u00e9), et face \u00e0 celle de la e-sant\u00e9 (ici<\/a> pour un panorama g\u00e9n\u00e9ral, l\u00e0<\/a> pour un exercice concret avec le m-patient hypertendu).<\/p>\n – Transparence et acc\u00e8s au dossier m\u00e9dical\u00a0: attention \u00e0 ce que vous \u00e9crivez, nous met en garde The Economist<\/a>.<\/em><\/p>\n – Quelques r\u00e9flexions \u00e9clairantes sur l\u2019art de diriger (1<\/a>, 2<\/a> et 3<\/a>).<\/p>\n – Mauvais management\u00a0: l’art de mal g\u00e9rer son temps ou de compliquer ce qui est simple. Faut-il interdire les r\u00e9unions et supprimer les niveaux interm\u00e9diaires inutiles\u00a0? The Economist<\/a><\/em> red\u00e9couvre la lune. Bien payer ses employ\u00e9s et les laisser travailler tranquillement, sans les surveiller comme le lait sur le feu, reste ce qu\u2019il y a de plus efficace, selon Le Monde<\/a><\/em>.<\/p>\n – La coordination des soins r\u00e9elle et efficace passe avant tout par la communication de m\u00e9decin \u00e0 m\u00e9decin, et non par des usines \u00e0 gaz technocratiques, comme le montre le cas d\u00e9crit par le Dr M. J. Press dans le NEJM<\/a>.<\/em><\/p>\n – Comment allouer les ressources en sant\u00e9, entre d\u00e9cisions politiques et m\u00e9decine fond\u00e9e sur les preuves (voir ici<\/a>)\u00a0?<\/p>\n \u00a0<\/em>– La r\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 la performance ne fait pas la preuve de son utilit\u00e9 \u00e0 long terme (42 mois) selon une \u00e9tude men\u00e9e en Angleterre sur 34 h\u00f4pitaux ayant particip\u00e9 au programme de r\u00e9mun\u00e9ration sur indicateurs de qualit\u00e9 et 137 h\u00f4pitaux constituant le groupe contr\u00f4le (voir ici<\/a>).<\/p>\n – Le retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre du CHU de Brest passe par le gel d\u2019une vingtaine de postes de praticiens hospitaliers, selon le Quotidien du M\u00e9decin<\/a>.<\/em> Plus globalement, selon la FHF<\/a>, en 2013 les comptes des h\u00f4pitaux publics vont encore se d\u00e9grader, et lessuppressions d’emploi<\/a> sont encore au programme pour 2015. Par ailleurs, l\u2019ATIH<\/a>\u00a0vient de publier un rapport montrant le peu de fiabilit\u00e9 des \u00e9tats des pr\u00e9visions des recettes et des d\u00e9penses (EPRD) et des plans globaux de financement pluriannuel (PGFP) des \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 pour la p\u00e9riode 2008-2012.<\/p>\n \u00a0<\/em>– La future loi de sant\u00e9 (loi Touraine) ne soul\u00e8ve aucun enthousiasme chez les repr\u00e9sentants des m\u00e9decins hospitaliers (voir ici<\/a> et l\u00e0<\/a>). Le Mouvement de d\u00e9fense de l’h\u00f4pital public<\/a> n’est pas en reste. Nous y reviendrons.<\/p>\n – Et toujours l\u2019opposition entre la m\u00e9decine de papier, celle des bureaucrates, et la m\u00e9decine de terrain, celle des cliniciens, des soignants et des patients (voir letexte<\/a> d\u2019Elie Azria sur la standardisation du soin m\u00e9dical, et le formidable blog<\/a> de notre cons\u0153ur Armance sur l\u2019\u00e9valuation standardis\u00e9e).<\/p>\n Amiti\u00e9s, bon courage et excellente rentr\u00e9e !<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Chers coll\u00e8gues, Voici quelques r\u00e9f\u00e9rences qui vous int\u00e9resseront peut-\u00eatre. – Comprendre la s\u00e9rendipit\u00e9, ou pourquoi, selon Balzac, \u00ab\u00a0le hasard ne visite jamais les sots\u00a0\u00bb. – Pourquoi les employeurs financent-ils les assurances sant\u00e9 aux Etats-Unis\u00a0? Ce syst\u00e8me para\u00eet de plus en … Continuer la lecture