Chers coll\u00e8gues,<\/p>\n
Le rapport<\/a> Kervasdou\u00e9 sur l\u2019accueil des malades \u00e9trangers en France vient d’\u00eatre rendu public (pour aller vite, voir le r\u00e9sum\u00e9 de Challenges<\/a><\/em>). Les m\u00e9decins fran\u00e7ais sont r\u00e9put\u00e9s, nos chirurgiens parmi les meilleurs au monde, seuls p\u00eachent les conditions h\u00f4teli\u00e8res\u00a0: \u00ab\u00a0[…] \u00e0 de tr\u00e8s rares exceptions pr\u00e8s, aucun \u00e9tablissement sanitaire fran\u00e7ais n\u2019est au standard international\u00a0\u00bb, \u00e9crit l’\u00e9conomiste. S\u2019il veut que la France joue dans la cour des grands du tourisme m\u00e9dical haut de gamme, il faut donc que l\u2019Etat se dote d\u2019une agence interminist\u00e9rielle et, logiquement, construise des palaces hospitaliers. Il est pr\u00e9cis\u00e9 que les riches Fran\u00e7ais pourront aussi<\/em> en b\u00e9n\u00e9ficier. Merci pour eux.<\/p>\n Si les riches \u00e9trangers ne viennent pas \u00e0 nous, nous irons \u00e0 eux\u00a0: les h\u00f4pitaux fran\u00e7ais se tournent vers l\u2019exportation<\/a>.<\/p>\n L’avenir est-il aux applications de sant\u00e9 ? Mirage et charlatanisme pour les uns, progr\u00e8s renversant pour les autres : la question est pos\u00e9 et il faut y r\u00e9pondre, si possible en visant l’int\u00e9r\u00eat des malades, et non celui des firmes qui s’engouffrent dans ce nouveau cr\u00e9neau (voir ici<\/a> et l\u00e0<\/a>).<\/p>\n Les \u00e2nes – il n’y pas d’autre mot – qui ont instaur\u00e9 et maintenu si longtemps le numerus clausus \u00e0 l\u2019entr\u00e9e en 2e<\/sup> ann\u00e9e de m\u00e9decine (voir \u00e0 ce sujet le rapport<\/a> tr\u00e8s critique de l\u2019Observatoire national de la d\u00e9mographie des professions de sant\u00e9, qui souligne la courte vue de la r\u00e9gulation), et ceux, souvent les m\u00eames, qui ont d\u00e9cid\u00e9 de supprimer le maximum de lits dans les h\u00f4pitaux peuvent contempler le r\u00e9sultat de leurs d\u00e9cisions, en toute impunit\u00e9\u00a0:<\/p>\n Le New York Times<\/a><\/em> nous apprend qu’en Gr\u00e8ce de fausses infirmi\u00e8res remplacent les vraies en raison de l’aust\u00e9rit\u00e9.<\/p>\n Trois milliards d\u2019euros d\u2019\u00e9conomie sont \u00e0 r\u00e9aliser par l\u2019h\u00f4pital public en 2015-2017, sur les 10 milliards d\u2019\u00e9conomies demand\u00e9s \u00e0 l\u2019assurance maladie. Satisfaits de l\u2019accueil que leur a r\u00e9serv\u00e9 la ministre, les \u00ab\u00a0conf\u00e9rences\u00a0\u00bb (pr\u00e9sidents de CME et directeurs des CHU, CH et CHS) et la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France ont d\u00e9chant\u00e9 lorsque le mode d\u2019emploi de ce qu\u2019on n\u2019ose plus appeler efficience leur a \u00e9t\u00e9 expliqu\u00e9 par Pierre Ricordeau, secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral des minist\u00e8res charg\u00e9s des Affaires sociales. Si l\u2019on en croit une d\u00e9p\u00eache<\/a> de l\u2019APM (sur abonnement), nos directeurs ont le sentiment que les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 prennent totalement le pouvoir qu\u2019ils avaient na\u00efvement cru recevoir en 2009 des mains du pr\u00e9sident de la R\u00e9publique de l\u2019\u00e9poque. Il leur faudra tailler dans les effectifs et les d\u00e9penses le pistolet de l\u2019ARS sur la tempe. En effet, selon l\u2019APM, le gouvernement \u00ab\u00a0a pr\u00e9vu au niveau central un \u00ab\u00a0groupe d\u00e9ploiement\u00a0\u00bb, compos\u00e9 de la Caisse nationale d\u2019assurance maladie des travailleurs salari\u00e9s (CNAMTS), la direction g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019offre de soins (DGOS), la direction de la s\u00e9curit\u00e9 sociale (DSS), du secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral, de six directeurs g\u00e9n\u00e9raux d\u2019agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS), et de l\u2019Agence nationale d\u2019appui \u00e0 la performance des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux (Anap), et, au niveau r\u00e9gional, d\u2019un responsable op\u00e9rationnel qui travaillerait \u00e0 plein temps dans chaque ARS\u00a0\u00bb. <\/em>On conna\u00eet les funestes men\u00e9es de l\u2019Anap (voir ici<\/a> et l\u00e0<\/a>). Il e\u00fbt \u00e9t\u00e9 dommage qu\u2019elle n\u2019interv\u00eent pas dans ce conglom\u00e9rat de technocrates \u00e0 calculette. Les directeurs d\u2019h\u00f4pitaux devraient faire gr\u00e8ve pour protester contre cette perte d\u2019autonomie et cette d\u00e9fiance. Les cons\u00e9quences sanitaires de cette politique d\u2019aust\u00e9rit\u00e9 sont h\u00e9las pr\u00e9visibles. Les hi\u00e9rarques \u00e0 l\u2019origine de ces restrictions seront-t-ils tenus pour responsables des d\u00e9g\u00e2ts\u00a0?<\/p>\n L\u2019Igas vient de publier un rapport<\/a> sur \u00ab\u00a0l\u2019\u00e9valuation de la coordination d\u2019appui aux soins\u00a0\u00bb. Dans leur sagesse, les inspecteurs constatent que les dispositifs de coordination multiples mis en \u0153uvre depuis de longues ann\u00e9es ne valent pas lourd et qu\u2019il vaut mieux que le m\u00e9decin de premier recours fasse appel \u00e0 eux uniquement s\u2019il le juge n\u00e9cessaire. Cette phrase du rapport dit tout de l\u2019usine \u00e0 gaz qu\u2019est en train de devenir cette coordination, aussi co\u00fbteuse que peu utile aux patients\u00a0:\u00a0\u00ab\u00a0Cette situation conduit \u00e0 organiser la coordination de la coordination, dans une fuite en avant nuisible tant \u00e0 l’efficacit\u00e9 qu’\u00e0 la lisibilit\u00e9 pour les principaux int\u00e9ress\u00e9s<\/em>.\u00a0\u00bb A l\u2019avenir, l\u2019Igas pr\u00e9conise que l\u2019ARS soit \u00ab\u00a0charg\u00e9e de l\u2019offre de coordination\u00a0\u00bb. L\u2019ARS encore, l\u2019ARS toujours, qui s’impose\u00a0\u00e0 la fois comme la bonne \u00e0 tout faire et la ma\u00eetresse de maison de notre syst\u00e8me de soins.<\/p>\n La lutte contre le lobby du tabac, qui serait pourtant fort utile \u00e0 la “sant\u00e9”, attendra, selon Jean-Yves Nau<\/a>.<\/p>\n Inquiets pour leur avenir et tr\u00e8s critiques \u00e0 l\u2019\u00e9gard de la loi dite de “sant\u00e9”, les internes et chefs de cliniques incarnent le m\u00e9contentement m\u00e9dical. Leur gr\u00e8ve<\/a> du 4 f\u00e9vrier a \u00e9t\u00e9 un succ\u00e8s. La manifestation du 15 mars<\/a> se pr\u00e9sente bien.<\/p>\n La charte<\/a> nationale de d\u00e9ontologie des m\u00e9tiers de la recherche vient d\u2019\u00eatre sign\u00e9e par les principaux organismes de recherche fran\u00e7ais. Il ne reste plus qu\u2019\u00e0 l\u2019appliquer.<\/p>\n Amiti\u00e9s et bon courage.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Chers coll\u00e8gues, Le rapport Kervasdou\u00e9 sur l\u2019accueil des malades \u00e9trangers en France vient d’\u00eatre rendu public (pour aller vite, voir le r\u00e9sum\u00e9 de Challenges). Les m\u00e9decins fran\u00e7ais sont r\u00e9put\u00e9s, nos chirurgiens parmi les meilleurs au monde, seuls p\u00eachent les conditions … Continuer la lecture \n