Chers coll\u00e8gues,<\/p>\n
Voici la lettre ouverte aux internes et aux chefs de clinique diffus\u00e9e par le Mouvement de d\u00e9fense de l’h\u00f4pital public \u00e0 propos de la manifestation du 15 mars prochain :<\/p>\n
“Chers coll\u00e8gues,<\/em><\/p>\n Vous avez appel\u00e9 \u00e0 manifester le 15 mars contre le projet de loi de sant\u00e9 qui apporte des r\u00e9ponses insatisfaisantes, voire inqui\u00e9tantes, aux questions soulev\u00e9es par la \u00ab\u00a0strat\u00e9gie nationale de sant\u00e9\u00a0\u00bb. Vous avez \u00e9t\u00e9 rejoints par l\u2019ensemble des syndicats de m\u00e9decins lib\u00e9raux et par la F\u00e9d\u00e9ration de l\u2019hospitalisation priv\u00e9e \u00e0 but lucratif, qui sont en train de n\u00e9gocier les modifications de la loi avec la ministre. Ce \u00ab\u00a0front\u00a0\u00bb de circonstance risque fort d\u2019aboutir \u00e0 une loi de compromis autour du plus petit d\u00e9nominateur commun, ce qui ne satisfera r\u00e9ellement personne mais qui permettra, h\u00e9las, au syst\u00e8me de suivre sa plus grande pente\u00a0: celle de la marchandisation de la m\u00e9decine, d’un c\u00f4t\u00e9, et de sa bureaucratisation de l’autre, \u00e0 la satisfaction des managers adeptes du \u00ab\u00a0new public management\u00a0\u00bb, mais au d\u00e9triment des professionnels, consid\u00e9r\u00e9s comme des prestataires \u00e0 l’autonomie de plus en plus r\u00e9duite, et des patients, transform\u00e9s en clients.<\/em><\/p>\n <\/em><\/p>\n Ce mouvement t\u00e9moigne de la souffrance de l\u2019ensemble des professionnels, m\u00e9decins hospitaliers (dont certains, \u00e0 titre personnel, manifesteront avec vous par solidarit\u00e9) comme m\u00e9decins lib\u00e9raux, en raison de la d\u00e9gradation de leurs conditions de travail\u00a0: toujours plus d\u2019activit\u00e9s avec toujours moins de temps, toujours plus de contraintes et toujours plus de t\u00e2ches administratives. Mais au-del\u00e0, il nous faut chercher \u00e0 comprendre les origines du mal pour cesser de subir en protestant, mais pour \u00eatre capable de proposer une r\u00e9forme globale concernant aussi bien les modes d\u2019exercice et de r\u00e9mun\u00e9ration des professionnels que l\u2019organisation, le financement et la gestion du syst\u00e8me de sant\u00e9. Le syst\u00e8me de sant\u00e9 mixte dont nous avons h\u00e9rit\u00e9 et qui a \u00e9t\u00e9 encore consacr\u00e9 comme un des meilleurs en 2000, ne cesse de se d\u00e9grader. La multiplicit\u00e9 des acteurs institutionnels et commerciaux a rendu le syst\u00e8me illisible pour nos concitoyens, et m\u00eame pour les professionnels que nous sommes. On ne cesse de d\u00e9plorer la coupure entre la ville et l\u2019h\u00f4pital, l\u2019insuffisance du travail d\u2019\u00e9quipe, le manque de coordination, la d\u00e9valorisation de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, et plus globalement de l\u2019acte intellectuel et du temps consacr\u00e9 au patient, la sous-valorisation de nombreux actes de chirurgie, le d\u00e9sengagement de l\u2019assurance maladie obligatoire (S\u00e9curit\u00e9 sociale), qui rembourse aujourd\u2019hui moins de 50% du co\u00fbt des soins courants, le poids grandissant des assureurs priv\u00e9s, mutuelles et compagnies d\u2019assurances, qui manifestent leur volont\u00e9 de piloter le syst\u00e8me de sant\u00e9 en organisant des r\u00e9seaux de soins contr\u00f4l\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 un conventionnement\u00a0s\u00e9lectif des professionnels.<\/em><\/p>\n Finalement, la gestion de ce syst\u00e8me mixte est inefficiente avec des co\u00fbts de gestion double de la moyenne des pays de l\u2019OCDE, soit plus de 16 milliards par an. Il faut en finir avec ce cofinancement, en distinguant d\u2019une part un panier de soins solidaire financ\u00e9 par la S\u00e9curit\u00e9 sociale et d\u2019autre part des choix de sant\u00e9 personnels ne relevant pas de la solidarit\u00e9 mais d\u2019assurances priv\u00e9es suppl\u00e9mentaires (mutualistes ou non). Il faut que la S\u00e9curit\u00e9 sociale ne soit pas \u00e9tatis\u00e9e mais cog\u00e9r\u00e9e par l\u2019Etat, les professionnels de sant\u00e9 et les repr\u00e9sentants des usagers. Il faut qu\u2019\u00e0 c\u00f4t\u00e9 de la tarification \u00e0 l’activit\u00e9 et du paiement \u00e0 l\u2019acte pour des activit\u00e9s standardis\u00e9es soient mis en place des modes de financement et de r\u00e9mun\u00e9ration forfaitaires donnant la libert\u00e9 aux professionnels d\u2019adapter l\u2019offre de soins aux besoins des patients.<\/em><\/p>\n Bref, un immense chantier est devant nous. La loi H\u00f4pital, patients, sant\u00e9 et territoires de 2009 a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e par des managers ralli\u00e9s au concept d’\u00ab\u00a0h\u00f4pital-entreprise\u00a0\u00bb, sans dialogue avec les m\u00e9decins. La nouvelle loi ne r\u00e8glera rien, mais il nous appartient, il vous appartient, de faire en sorte que toute nouvelle loi soit pr\u00e9par\u00e9e avec les professionnels, m\u00eame si nous savons d\u2019exp\u00e9rience que le corps m\u00e9dical n’est jamais unanime.<\/em><\/p>\n \u00a0Il est essentiel que soient propos\u00e9s au pays des choix clairs apr\u00e8s un d\u00e9bat argument\u00e9 opposant fondamentalement ceux qui pensent que la sant\u00e9 doit relever pour l\u2019essentiel d\u2019une prise en charge solidaire permettant de r\u00e9duire les in\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9, et ceux qui estiment qu’elle rel\u00e8ve de choix individuels du patient promu \u00ab\u00a0consommateur \u00e9clair\u00e9\u00a0\u00bb. Il serait temps que les questions de sant\u00e9 fassent partie du d\u00e9bat d\u00e9mocratique autrement qu\u2019\u00e0 travers des slogans ou \u00e0 l\u2019occasion de ni\u00e8mes mesures de repl\u00e2trage du syst\u00e8me de soins. C\u2019est notre devoir de m\u00e9decins d\u2019impulser et de participer \u00e0 ce d\u00e9bat, parce que nous continuons \u00e0 penser que pr\u00e9server la sant\u00e9 de tous est un objectif parmi les plus pr\u00e9cieux, et que nous devons poursuivre avec d\u00e9termination cet objectif qui donne un sens \u00e0 notre vie. C\u2019est avec cette conviction et sur cette base que nous vous proposons d\u2019\u00e9laborer ensemble une nouvelle charte de la sant\u00e9 pour des temps nouveaux.<\/em><\/p>\n Pour le Mouvement de d\u00e9fense de l’h\u00f4pital public<\/em><\/p>\n Natahalie De Castro, Alain Faye, No\u00ebl Garab\u00e9dian, Anne Gervais, Bernard Granger, Andr\u00e9 Grimaldi, Julie Peltier.”<\/em><\/p>\n Amiti\u00e9s et bon courage.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Chers coll\u00e8gues, Voici la lettre ouverte aux internes et aux chefs de clinique diffus\u00e9e par le Mouvement de d\u00e9fense de l’h\u00f4pital public \u00e0 propos de la manifestation du 15 mars prochain : “Chers coll\u00e8gues, Vous avez appel\u00e9 \u00e0 manifester le … Continuer la lecture