Chers coll\u00e8gues,<\/p>\n
2015 s’\u00e9loigne, 2016 commence. Examen de passage en surfant sur le net.<\/p>\n
1er d\u00e9cembre 2015 : Science Europe<\/em> publie un rapport<\/a> sur l’int\u00e9grit\u00e9 scientifique (voir ici<\/a> l’analyse de Herv\u00e9 Maisonneuve).<\/p>\n 2 d\u00e9cembre : un excellent article de Charlotte J. Haug dans le NEJM<\/em> sur la prise en charge des victimes des attentats du 13 novembre \u00e0 Paris (voir ici<\/a>).<\/p>\n 4 d\u00e9cembre : les vapoteurs interpellent Marisol Touraine (voir ici<\/a>).<\/p>\n 5 d\u00e9cembre : The Economist<\/em> rend compte d’un sommet international consacr\u00e9 aux implications \u00e9thiques des progr\u00e8s consid\u00e9rables accomplis dans les possibilit\u00e9s de modification du g\u00e9nome gr\u00e2ce au syst\u00e8me CRISPR-Cas9 (voir ici<\/a>).<\/p>\n 7 d\u00e9cembre : les faiblesses de la revue par les pairs avant publication d\u00e9crites par le site Vox<\/a>.<\/p>\n 9 d\u00e9cembre : the Commonwealth Fund<\/em> publie une \u00e9valuation du syst\u00e8me de sant\u00e9 am\u00e9ricain \u00e0 l’aide de 42 indicateurs. Il note une am\u00e9lioration de l’acc\u00e8s aux soins gr\u00e2ce en grande partie \u00e0 l’Obamacare, mais la persistance d’une grande in\u00e9galit\u00e9 de performance selon les \u00e9tats (voir ici<\/a>).<\/p>\n 11 d\u00e9cembre : le site DC’s Improbable Science<\/em> explique l’effet placebo par l’am\u00e9lioration spontan\u00e9e et la r\u00e9gression \u00e0 la moyenne (voir ici<\/a>).<\/p>\n 12 d\u00e9cembre : la revue par les pairs apr\u00e8s publication doit-elle \u00eatre anonyme ? Il y a du pour et du contre (voir ici<\/a>).<\/p>\n 15 d\u00e9cembre : lors de son intervention aux Bernardins dans le cadre de la soir\u00e9e “Questions de m\u00e9decine” consacr\u00e9e \u00e0 l’\u00e9valuation des politiques de sant\u00e9, notre coll\u00e8gue Laurent Degos a insist\u00e9 sur deux modes d’\u00e9valuation des soins appel\u00e9s \u00e0 se d\u00e9velopper, les Patient Reported Outcome Measures (<\/em>PROMs<\/em><\/a>)<\/em> et les Patient Reported Experience Measures (PREMs),<\/em> bien meilleurs que l’\u00e9valuation actuellement pr\u00e9dominante fond\u00e9e sur les proc\u00e9dures davantage que sur les r\u00e9sultats (voir par exemple ici<\/a>).<\/p>\n 17 d\u00e9cembre : les algorithmes servent aussi \u00e0 \u00e9crire des articles (voir ici<\/a>).<\/p>\n Martin Shkreli, le dirigeant de Turing Pharma<\/em>, qui avait fait scandale en augmentant de fa\u00e7on consid\u00e9rable le prix de certains m\u00e9dicaments anciens, a \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9 pour fraude dans une autre affaire (voir ici<\/a>).<\/p>\n D. Sommers commente les premiers r\u00e9sultats de l’Obamacare dans le NEJM<\/em><\/a> : beaucoup a \u00e9t\u00e9 fait pour garantir un meilleur acc\u00e8s aux soins et une meilleures couverture assurantielle des Am\u00e9ricains, mais beaucoup reste \u00e0 faire.<\/p>\n 18 d\u00e9cembre : The Economist<\/em> publie un bel essai sur ce que l’on peut supposer de la vie int\u00e9rieure des animaux (voir ici<\/a>).<\/p>\n La rubrique “What was fake on the Internet this week”<\/em> du Washington Post<\/em> prend fin (voir ici<\/a>).<\/p>\n 20 d\u00e9cembre : le site Vox se penche sur l’int\u00e9r\u00eat du paquet de cigarettes neutre mais portant des images aversives tel qu’il est instaur\u00e9 en Australie (voir ici<\/a>) et comme il devrait l’\u00eatre bient\u00f4t en France et dans d’autres pays (voir la liste ici<\/a>).<\/p>\n 21 d\u00e9cembre : le Monde<\/em> nous apprend que neuf millions de m\u00e9dicaments contrefaits ont \u00e9t\u00e9 saisis en Asie lors d’un vaste coup de filet (voir ici<\/a>).<\/p>\n La BBC r\u00e9v\u00e8le que dans neuf h\u00f4pitaux anglais sur dix, le nombre d’infirmi\u00e8res est insuffisant et d\u00e9crit les efforts du NHS<\/em> pour en recruter (voir ici<\/a>).<\/p>\n 22 d\u00e9cembre : le blog R\u00e9daction m\u00e9dicale et scientifique nous apprend que seuls 2\/3 des essais de s nouveaux m\u00e9dicaments (FDA) de 2012 ont \u00e9t\u00e9 rendus publics, alors que la r\u00e9glementation impose de les publier tous (voir ici<\/a>).<\/p>\n 4 janvier 2016 : voir ici<\/a> un plaidoyer pour le deuxi\u00e8me avis.<\/p>\n 6 janvier : Stephen Hawking annonce tout simplement la fin de l’humanit\u00e9, qui n’a d’autre ennemi qu’elle m\u00eame. Une solution : coloniser l’univers (voir ici<\/a>).<\/p>\n 12 janvier : le professeur No\u00ebl Garab\u00e9dian est \u00e9lu pr\u00e9sident de la commission m\u00e9dicale d’\u00e9tablissement de l’AP-HP. \u00ab La qualit\u00e9 de vie au travail sera l’une des priorit\u00e9s d’actions de la CME \u00bb<\/em> , a-t-il d\u00e9clar\u00e9 d\u00e8s son \u00e9lection. Il a ajout\u00e9 que les m\u00e9decins ne devaient pas se prendre pour des administratifs, ni les administratifs pour des m\u00e9decins. Belle doctrine et beau projet !<\/p>\n La gr\u00e8ve des jeunes m\u00e9decins anglais, une premi\u00e8re depuis 40 ans, est tr\u00e8s suivie (voir ici<\/a>).<\/p>\n 14 janvier : alors que sont re\u00e7us \u00e0 l’examen classant national des candidats de faible niveau, incapables d’assurer leurs fonctions d’internes une fois affect\u00e9s dans telles ou telles r\u00e9gion et sp\u00e9cialit\u00e9 en fonction de leur rang de classement, sur son blog PerrUche en Automne<\/a>, un confr\u00e8re d\u00e9clare : “J\u2019ai la faiblesse de croire que la m\u00e9decine commence au lit du patient. J\u2019ai une plus grande faiblesse encore, celle de croire que la vraie m\u00e9decine personnalis\u00e9e est celle de l\u2019\u00e9coute avant d\u2019\u00eatre celle de la technicit\u00e9. C\u2019est probablement pour \u00e7a que la m\u00e9decine n\u2019est pas un m\u00e9tier tout \u00e0 fait comme un autre, entre grande trivialit\u00e9 et immense complexit\u00e9. C\u2019est pour \u00e7a que c\u2019est beau, savoir partager le savoir que nous avons acquis pour aider le mieux possible les individus malades. Si nous ne savons pas \u00e9couter, si nous ne savons pas examiner, nous ne saurons jamais soigner.”<\/em><\/p>\n 15 janvier : limites et dangers des parcours de soins en oncologie selon les canc\u00e9rologues am\u00e9ricains (voir ici<\/a>).<\/p>\n 18 janvier : Bernie Sanders, candidat \u00e0 l’investiture d\u00e9mocrate pour la prochaine \u00e9lection du pr\u00e9sident des Etats-Unis pr\u00f4ne un syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e0 un seul payeur. Irr\u00e9aliste lui r\u00e9pond Paul Krugman, soutien de Hillary Clinton (voir ici<\/a> les arguments de P. Krugman).<\/p>\n 19 janvier : le Monde<\/em><\/a> brosse le portrait de notre confr\u00e8re (et ami) Dominique Dupagne, pionnier de la m\u00e9decine 2.0.<\/p>\n 20 janvier : le Conseil d’analyse \u00e9conomique publie une note sur la protection sociale sign\u00e9e Antoine Bozio et Brigitte Dormont (voir leur diagnostic et leurs propositions ici<\/a>).<\/p>\n La Cour des comptes rend public son rapport sur l’hospitalisation \u00e0 domicile<\/a>, qu’elle souhaite encourager.<\/p>\n 21 janvier : le Conseil constitutionnel a d\u00e9clar\u00e9 non conforme \u00e0 la constitution une partie du dispositif l\u00e9gislatif instaurant le tiers payant g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 pour les d\u00e9penses m\u00e9dicales de ville (voir d\u00e9cision ici<\/a> ; extrait : “Consid\u00e9rant (…) que, toutefois, ni les dispositions contest\u00e9es ni aucune autre disposition ne pr\u00e9voient des mesures \u00e9quivalentes en ce qui concerne l’application du tiers payant aux d\u00e9penses prises en charge par les organismes d’assurance maladie compl\u00e9mentaire en vertu des dispositions du 4\u00b0 du paragraphe I de l’article 83 ; qu’en se bornant \u00e0 \u00e9dicter une obligation relative aux modalit\u00e9s de paiement de la part des d\u00e9penses prise en charge par les organismes d’assurance maladie compl\u00e9mentaire sans assortir cette obligation des garanties assurant la protection des droits et obligations respectifs du professionnel de sant\u00e9 et de l’organisme d’assurance maladie compl\u00e9mentaire, le l\u00e9gislateur a m\u00e9connu l’\u00e9tendue de sa comp\u00e9tence ; que, d\u00e8s lors, les mots \u00ab et sur celle couverte par leur organisme d’assurance maladie compl\u00e9mentaire \u00bb et les mots \u00ab ainsi que les organismes d’assurance maladie compl\u00e9mentaire, pour le b\u00e9n\u00e9fice de l’article L. 871-1 du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, \u00bb figurant au 4\u00b0 du paragraphe I de l’article 83, sont contraires \u00e0 la Constitution”<\/em>.). C’est une d\u00e9faite pour le gouvernement et ses alli\u00e9s mutualistes.<\/p>\n 22 janvier : les profits des alcooliers repose sur une petite fraction de la population (voir ici<\/a> les chiffres pour l’Angleterre).<\/p>\n 23 janvier : les jeunes m\u00e9decins anglais gr\u00e9vistes de plus en plus populaires (voir ici<\/a>).<\/p>\n 25 janvier : un bel article sur l’autisme<\/a> dans The New Yorker<\/em>.<\/p>\n Le Conseil national de l’Ordre des m\u00e9decins publie les r\u00e9sultats de la consultation men\u00e9e fin 2015 aupr\u00e8s du corps m\u00e9dical et les propositions qu’il en a tir\u00e9es (voir ici<\/a> le document du Conseil de l’Ordre, ici<\/a> un article de la Croix<\/em> sur ce sujet et l\u00e0<\/a> du Figaro<\/em>). Prudent, le Conseil de l’Ordre ne va pas jusqu’\u00e0 proposer d’interdire les r\u00e9unions inutiles et de supprimer les t\u00e2ches administratives superflues, ce qui d\u00e9gagerait pourtant beaucoup de temps soignant suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n 26 janvier : l’open-access \u00e0 prix raisonnable, c’est possible si les comit\u00e9 de r\u00e9daction prennent leur destin en mains et quittent les “grands \u00e9diteurs”, selon The Atlantic<\/em><\/a>.<\/p>\n 28 janvier : un d\u00e9cret<\/a> institue la commission des conditions de travail commune aux personnels de direction de la fonction publique hospitali\u00e8re. Et les praticiens hospitaliers ?<\/p>\n 29 janvier : comme en France, les restrictions budg\u00e9taires impos\u00e9es au NHS<\/em> font craindre pour la qualit\u00e9 des soins, puisqu’elles se traduisent par une insuffisance du nombre de personnels aupr\u00e8s des malades (voir ici<\/a>). Pendant ce temps, en ville, les g\u00e9n\u00e9ralistes anglais sont au bord de la crise de nerfs (voir ici<\/a>).<\/p>\n La p\u00e9nurie de m\u00e9dicaments aux Etats-Unis met les m\u00e9decins am\u00e9ricains devant des choix impossibles (voir ici<\/a> ; extrait : “In recent years, shortages of all sorts of drugs \u2014 anesthetics, painkillers, antibiotics, cancer treatments \u2014 have become the new normal in American medicine. The American Society of Health-System Pharmacists currently lists inadequate supplies of more than 150 drugs and therapeutics, for reasons ranging from manufacturing problems to federal safety crackdowns to drugmakers abandoning low-profit products. But while such shortages have periodically drawn attention, the rationing that results from them has been largely hidden from patients and the public.”<\/em>). La veille \u00e0 Marseille, un d\u00e9bat \u00e9tait organis\u00e9 \u00e0 l’Institut Paoli-Calmettes sur le prix des anticanc\u00e9reux, dont le co\u00fbt \u00e9lev\u00e9 est per\u00e7u comme une menace pour notre ssyst\u00e8me de sant\u00e9 (voir ici<\/a> et l\u00e0<\/a>).<\/p>\n Notre coll\u00e8gue Bertrand Dautzenberg se d\u00e9clare en faveur de la d\u00e9p\u00e9nalisation de la consommation de cannabis (voir ici<\/a>). Il a des arguments solides.<\/p>\n 30 janvier : la libert\u00e9 acad\u00e9mique<\/a> doit \u00eatre fermement d\u00e9fendue, en France comme ailleurs. Elle est en d\u00e9bat aux Etats-Unis. The Economist<\/em> rapporte que plusieurs universit\u00e9s am\u00e9ricaines ont adopt\u00e9 la D\u00e9claration de Chicago qui en rappelle le principe (voir ici<\/a> ; extrait : \u201cIt is not the proper role of the university to attempt to shield individuals from ideas and opinions they find unwelcome, disagreeable, or even deeply offensive,\u201d it states. \u201cConcerns about civility and mutual respect can never be used as justification for closing off discussion of ideas, however offensive or disagreeable.\u201d The responsibility of a university, it concludes, is not only to promote \u201cfearless freedom of debate\u201d, but also to protect it.”<\/em>).<\/p>\n Le foss\u00e9 se creuse entre la qualit\u00e9 des \u00e9coles fran\u00e7aises de “management” et le “management” \u00e0 la fran\u00e7aise (voir ici<\/a>) : “Les jeunes dipl\u00f4m\u00e9s, les cadres et les collaborateurs de tous niveaux, ne tombent gu\u00e8re en p\u00e2moison devant la qualit\u00e9 du management des entreprises en France – pas plus que les experts et les \u00e9conomistes. Les uns et les autres pointent au contraire les lacunes, les exc\u00e8s et les errements de nos entreprises en la mati\u00e8re. Beaucoup jugent\u00a0m\u00eame que les relations internes et le “climat social” y sont\u00a0plut\u00f4t moins bons que dans d’autres pays.”<\/em><\/p>\n Pour terminer, souvenons-nous<\/a> de notre coll\u00e8gue Jean-Louis M\u00e9gnien, disparu dans des circonstances dramatiques le 17 d\u00e9cembre 2015. Il \u00e9tait cher au c\u0153ur de beaucoup d’entre nous.<\/p>\n Amiti\u00e9s et bon courage.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Chers coll\u00e8gues, 2015 s’\u00e9loigne, 2016 commence. Examen de passage en surfant sur le net. 1er d\u00e9cembre 2015 : Science Europe publie un rapport sur l’int\u00e9grit\u00e9 scientifique (voir ici l’analyse de Herv\u00e9 Maisonneuve). 2 d\u00e9cembre : un excellent article de Charlotte … Continuer la lecture