Anorexie<\/strong><\/p>\n Le nouveau maire de Londres bannit des transports publics londoniens les publicit\u00e9s incitant \u00e0 la maigreur et cherche \u00e0 sensibiliser les annonceurs pour g\u00e9n\u00e9raliser ce bannissement (voir ici<\/span><\/a>).<\/p>\n Avantages<\/strong><\/p>\n Voici ce que nous apprend une d\u00e9p\u00eache de l\u2019agence m\u00e9dicale de presse dat\u00e9e du 16 juin 2016\u00a0:<\/p>\n \u00ab\u00a0Les projets de texte (d\u00e9crets et arr\u00eat\u00e9s) permettant de revaloriser les emplois fonctionnels de directeur d’h\u00f4pital (DH) ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s mercredi au Conseil sup\u00e9rieur de la fonction publique hospitali\u00e8re (CSFPH), a annonc\u00e9 le Syncass-CFDT, dans un communiqu\u00e9 le m\u00eame jour. Cette r\u00e9forme, d\u00e9j\u00e0 men\u00e9e \u00e0 l’Etat, a n\u00e9cessit\u00e9 un accord interminist\u00e9riel qui a tard\u00e9”, rappelle le syndicat qui pr\u00e9cise que des mesures ont re\u00e7u un arbitrage “positif”. Ainsi, comme dans la fonction publique d’Etat, les carri\u00e8res se voient “revaloris\u00e9es”, avec l’ajout d’un \u00e9chelon suppl\u00e9mentaire. L’emploi de secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral de l’Assistance publique-h\u00f4pitaux de Paris (AP-HP), qui se voit renommer en directeur g\u00e9n\u00e9ral adjoint, “ira jusqu’en hors \u00e9chelle E”. <\/em>[On appr\u00e9ciera le caract\u00e8re r\u00e9volutionnaire de ce changement de terminologie, demand\u00e9 sans doute pour que ce poste prestigieux revienne \u00e0 un \u00ab\u00a0directeur\u00a0\u00bb plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 un \u00e9narque, comme c\u2019est le cas aujourd\u2019hui\u00a0!] Les autres emplois de groupe 1 iront en “hors \u00e9chelle D”. Les emplois de groupe 2 iront en “hors \u00e9chelle C” et tous les emplois de groupe 3 iront “jusqu’en hors \u00e9chelle B bis”.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n L\u2019article ne dit pas combien cette \u00ab\u00a0revalorisation\u00a0\u00bb va co\u00fbter aux h\u00f4pitaux.<\/p>\n B<\/strong><\/p>\n Brimades et bisbilles<\/strong><\/p>\n La Croix<\/span><\/em><\/a> brosse un portrait de la pr\u00e9sidente du coll\u00e8ge de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9, notre coll\u00e8gue Agn\u00e8s Buzyn. Extrait\u00a0: \u00ab Le r\u00f4le d\u2019un m\u00e9decin n\u2019est pas juste de gu\u00e9rir son malade. C\u2019est aussi de savoir si, par exemple, il a perdu son emploi ou s\u2019il peut encore payer son loyer. Une maladie grave, c\u2019est un accident dans un parcours de vie. Et la mission du soignant, c\u2019est de remettre le patient sur le chemin de son existence. Sans c\u00e9der \u00e0 la tentation de se r\u00e9fugier derri\u00e8re le seul acte technique \u00bb.<\/em> Plus loin\u00a0: \u00ab\u00a0De 2004 \u00e0 2008, Agn\u00e8s Buzyn a v\u00e9cu tr\u00e8s douloureusement une \u00ab mise au placard \u00bb dans un service o\u00f9 elle \u00e9tait adjointe. Et dont le chef l\u2019a subitement \u00e9cart\u00e9e de toutes les r\u00e9unions. \u00ab C\u2019est difficile de savoir pourquoi cela arrive. Sur le coup, vous avez le sentiment de vivre un truc de dingues. Vous avez travaill\u00e9 toute votre vie, vous \u00eates reconnue et puis, un jour, on estime que vous n\u2019\u00eates plus rien. D\u00e8s que je disais blanc, mon sup\u00e9rieur disait noir. Y compris parfois au sujet des patients. \u00c0 tel point qu\u2019\u00e0 un moment, j\u2019ai fini par dire l\u2019inverse de ce que je pensais, simplement pour que la d\u00e9cision aille dans mon sens. \u00bb<\/em><\/p>\n Agn\u00e8s Buzyn ne raconte pas cela pour s\u2019\u00e9riger en victime. Juste pour t\u00e9moigner d\u2019une r\u00e9alit\u00e9 souvent v\u00e9cue dans la solitude et le silence. Pour dire que les brimades, les humiliations, le harc\u00e8lement moral peuvent d\u00e9truire une existence. \u00ab C\u2019est tr\u00e8s violent. Et sans mes enfants, peut-\u00eatre que j\u2019aurais song\u00e9 au suicide. \u00bb<\/em><\/p>\n Le Figaro <\/em>\u00e9voque cet entretien dans son article<\/span><\/a> \u00ab\u00a0Bisbilles \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u00a0: quand le patient trinque\u00a0\u00bb.<\/p>\n C<\/strong><\/p>\n Chine<\/strong><\/p>\n Les bureaucrates chinois qui truquent les statistiques ont plus de chance de faire carri\u00e8re (voir ici<\/span><\/a>). Principe g\u00e9n\u00e9ral aux multiples exemples…<\/p>\n Co\u00fbt des m\u00e9dicaments<\/strong><\/p>\n Les \u00e9tats am\u00e9ricains demandent une meilleure transparence pour limiter le co\u00fbt des m\u00e9dicaments, parfois astronomique (voir ici<\/span><\/a> ; extrait\u00a0: \u00ab\u00a0<\/em>Yet many policymakers argue that still more is needed. To evaluate the industry\u2019s controversial argument that high drug prices are a fair and necessary reflection of the high costs incurred to bring a product to market,\u00a010 states have introduced bills that would require pharmaceutical companies to disclose those research and development costs. Many of these proposed laws would apply to drugs with wholesale acquisition costs of at least $10,000 per patient per year or per course of treatment, and several would mandate disclosure of profits. A few proposals would further compel reporting of prices charged in other countries as well as those paid by other purchasers in the state, including pharmacy benefits managers, which often receive substantial rebates from manufacturers that are kept secret as proprietary information. These transparency bills have been met with strenuous opposition from the pharmaceutical industry, and only Vermont\u2019s had been enacted as of June 3, 2016.\u00a0\u00bb<\/em>).<\/p>\n En France, une campagne de M\u00e9decins du monde sur ce th\u00e8me d\u00e9clenche la pol\u00e9mique (voir ici<\/span><\/a>).<\/p>\n Cyberattaque<\/strong><\/p>\n Retour au crayon et au papier dans un h\u00f4pital de Los Angeles victime d\u2019une cyberattaque (voir ici<\/span><\/a>).<\/p>\n D<\/strong><\/p>\n D\u00e9sert m\u00e9dical<\/strong><\/p>\n Nous ne sommes pas au centre de Paris, mais dans l\u2019Arizona, loin de tout h\u00f4pital. The Atlantic<\/span><\/em><\/a> nous d\u00e9crit le fonctionnement du centre de sant\u00e9 d\u2019Oja sous le titre Finding Health Care in the Desert<\/em>.<\/p>\n Donn\u00e9es personnelles<\/strong><\/p>\n Parution du r\u00e8glement europ\u00e9en sur la protection des donn\u00e9es personnelles (voir ici<\/span><\/a>).<\/p>\n Le NHS a sign\u00e9 un accord avec Google, mais l\u2019acc\u00e8s aux donn\u00e9es des patients anglais semble bien plus large que ce qui a \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9, selon New Scientist<\/span><\/em><\/a>.<\/p>\n Les applications de sant\u00e9 riment avec non-protection des donn\u00e9es (voir ici<\/span><\/a>). Et ne donnent pas toujours des r\u00e9sultats exacts (voir ici<\/span><\/a>).<\/p>\n E<\/strong><\/p>\n Esp\u00e9rance de vie<\/strong><\/p>\n Elle a progress\u00e9 en moyenne de cinq ans depuis 2000 dans le monde (voir ici<\/span><\/a>).<\/p>\n Espionnage<\/strong><\/p>\n Souriez, vous \u00eates surveill\u00e9s (voir ici<\/span><\/a>).<\/p>\n F<\/strong><\/p>\n Fermetures de cabinets m\u00e9dicaux<\/strong><\/p>\n A Londres, un cabinet de g\u00e9n\u00e9raliste sur cinq fermera dans les trois ans, selon The Guardian<\/span><\/a>. En cause\u00a0: la d\u00e9mographie m\u00e9dicale, la bureaucratie et la charge de travail.<\/p>\n Firmes et sant\u00e9 publique<\/strong><\/p>\n C\u2019est le th\u00e8me d\u2019un ouvrage d\u2019Auriane Guilbaud, analys\u00e9 ici<\/span><\/a>, ou comment les firmes pharmaceutiques sont progressivement des acteurs institutionnalis\u00e9s de la sant\u00e9 publique par le biais de partenariats public-priv\u00e9 avec les organisations internationales.<\/p>\n Pfizer accepte de payer une amende de 784 millions de dollars pour avoir surfactur\u00e9 Medicaid (voir ici<\/span><\/a>).<\/p>\n G <\/strong><\/p>\n G\u00e9olocalisation des employ\u00e9s \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019entreprise<\/strong><\/p>\n C\u2019est autoris\u00e9 par la loi (voir ici<\/span><\/a>)\u00a0!<\/p>\n Groupement hospitalier de territoire (GHT)<\/strong><\/p>\n Selon une d\u00e9p\u00eache APM, lors d\u2019une table ronde organis\u00e9e par la FHF, \u00ab\u00a0la question du p\u00e9rim\u00e8tre des GHT, qui est r\u00e9guli\u00e8rement soulev\u00e9e par les syndicats de directeurs hospitaliers, a d’abord \u00e9t\u00e9 abord\u00e9e par le Pr Michel Claudon, pr\u00e9sident de la conf\u00e9rence des pr\u00e9sidents de CME de CHU. Il a fait \u00e9tat \u00e0 ce sujet d’un sondage r\u00e9alis\u00e9 par sa conf\u00e9rence. D’apr\u00e8s les 25 r\u00e9ponses obtenues (sur 30 CHU), les bassins de population couverts par les GHT iront de 300.000 \u00e0 2 millions d’habitants et le nombre d’\u00e9tablissements pr\u00e9sents dedans de trois \u00e0 20<\/em>\u00a0\u00bb.<\/p>\n Voici les recommandations<\/span><\/a> de la conf\u00e9rence des pr\u00e9sidents de CME de centres hospitaliers, ou comment ne pas \u00eatre mang\u00e9 \u00e0 une mauvaise sauce au sein de ces mastodontes.<\/p>\n H<\/strong><\/p>\n H\u00f4pitaux universitaires<\/strong><\/p>\n Les trois principaux indicateurs financiers des 32 CHU entre 2013 et 2015 en millions d\u2019euros\u00a0: la tendance n\u2019est pas fameuse (caf\u00a0: capacit\u00e9 d\u2019autofinancement).<\/p>\n Humain<\/strong><\/p>\n Pour le psychiatre Patrick L\u00e9geron, \u00ab\u00a0nos managers ne sont pas form\u00e9s \u00e0 l\u2019humain\u00a0\u00bb (voir ici<\/span><\/a>). C\u2019est clair.<\/p>\n I<\/strong><\/strong><\/p>\n Infirmiers<\/strong><\/p>\n Une \u00e9tude publi\u00e9e dans le BMJ<\/span><\/em><\/a> et comment\u00e9 par le Figaro<\/span><\/em><\/a> indique que la densit\u00e9 en personnel m\u00e9dical et surtout param\u00e9dical influe de fa\u00e7on majeure sur la mortalit\u00e9 des patients hospitalis\u00e9s.<\/p>\n Int\u00e9gration des soins<\/strong><\/p>\n L\u2019organisation int\u00e9gr\u00e9e des soins, comme cela se pratique notamment aux Etats-Unis dans certains syst\u00e8mes, ou comme le r\u00eave certains pour la France est-elle une bonne id\u00e9e. Pas vraiment si l\u2019on en croit l\u2019article tr\u00e8s fouill\u00e9 du New York Times<\/span><\/em><\/a> sur ce sujet.<\/p>\n L<\/strong><\/p>\n Libert\u00e9 d\u2019expression \u00e0 l\u2019universit\u00e9<\/strong><\/p>\n \u00ab\u00a0No great universities exist in the world without a deep institutional commitment to academic freedom, free inquiry, and free expression. For the past 60 years, American research universities have been vigilant against external and internal attempts to limit or destroy these values. The First Amendment scholar Geoffrey Stone has noted that free expression, in one form or another, has been continually under attack on campuses for the past 100 years. Today, these core university values are being questioned again, but from a new source: the students who are being educated at them.\u00a0\u00bb <\/em>(lire la suite ici<\/span><\/a>)<\/p>\n M<\/strong><\/p>\n Management<\/strong><\/p>\n Les d\u00e9rives du management par la performance d\u00e9crites par Marie-Anne Dujarier<\/p>\n dans son livre Le Management d\u00e9sincarn\u00e9<\/em> (voir ici<\/span><\/a>). Elle d\u00e9nonce les planeurs. \u00ab\u00a0Charg\u00e9s d\u2019optimiser la performance d\u2019une entit\u00e9, de faire baisser les co\u00fbts (masse salariale, turn-over, absent\u00e9isme, risques, etc.), d\u2019augmenter la valeur d\u00e9gag\u00e9e par l\u2019entreprise (rendement, productivit\u00e9, taux d\u2019occupation, etc.), leur r\u00e9ussite se mesure \u00e0 leur capacit\u00e9 \u00e0 impl\u00e9menter des dispositifs standardis\u00e9s (ERP, lean, kaizen\u2026) et \u00e0 forcer le changement. Au service de la massification et de la standardisation,\u00a0ces \u00ab planneurs\u00bb, contrairement aux cadres de proximit\u00e9, op\u00e8rent dans des bureaux \u00e9loign\u00e9s des op\u00e9rations concr\u00e8tes et du terrain. Employ\u00e9s pour faire le\u00a0\u00absale boulot manag\u00e9rial \u00bb<\/em>\u00a0ils ne font que manipuler des datas sur un \u00e9cran.\u00a0\u00bb Our World in Data<\/em> publie les donn\u00e9es de la mortalit\u00e9 infantile<\/span><\/a> dans le monde de 1970 \u00e0 2015\u00a0: une baisse \u00e0 saluer.<\/p>\n Mutuelles d\u2019entreprises<\/strong><\/p>\n Selon le Monde<\/span><\/em><\/a>, elles ne sont pas vraiment favorables aux salari\u00e9s.<\/p>\n N<\/strong><\/p>\n National Health Service<\/strong><\/p>\n La crise de personnels encore plus mena\u00e7ante pour le NHS que la crise financi\u00e8re, selon la BBC<\/span><\/em><\/a>.<\/p>\n Nobel<\/strong><\/p>\n Il aura fallu la mobilisation des prix Nobel et m\u00e9daille Fields fran\u00e7ais pour que la recherche soit \u00e9pargn\u00e9e par le co\u00fbt de rabot impos\u00e9 sans discernement aux d\u00e9penses publiques (voir ici<\/span><\/a>). Dans une tribune<\/span><\/a>, ces \u00e9minents chercheurs avaient parl\u00e9 de \u00ab\u00a0suicide scientifique et industriel\u00a0\u00bb.<\/p>\n O<\/strong><\/p>\n Obamacare<\/strong><\/p>\n Les primes d\u2019assurance sant\u00e9 vont augmenter consid\u00e9rablement aux Etats-Unis en 2017. Voir ici<\/span><\/a> pour en comprendre les raisons. Cela explique peut-\u00eatre pourquoi l\u2019Obamacare est de moins en moins populaire (voir ici<\/span><\/a>).<\/p>\n L\u2019Obamacare n\u2019est pas non plus responsable du fait que 26 millions d\u2019Am\u00e9ricains n\u2019ont pas d\u2019assurance sant\u00e9 (voir ici<\/span><\/a>).<\/p>\n P<\/strong><\/p>\n Performance<\/strong><\/p>\n Si vous ne pouvez pas mesurer correctement la performance, comment voulez-vous l\u2019am\u00e9liorer, s\u2019interroge Robert A.\u00a0Berenson dans le JAMA<\/span><\/em><\/a>.<\/p>\n Placebo<\/strong><\/p>\n Et si l\u2019effet placebo n\u2019\u00e9tait pas si important qu\u2019on ne le croit (voir ici<\/span><\/a>)\u00a0?<\/p>\n Q<\/strong><\/p>\n Qualit\u00e9 de la science<\/strong><\/p>\n Elle diminue en raison du trop grand nombre de publications, selon Daniel Sarewitz, qui s\u2019exprime dans Nature<\/span><\/em><\/a> et pr\u00e9conise que les chercheurs publient moins mais fassent du bon travail.<\/p>\n Quantophr\u00e9nie<\/strong><\/p>\n 3 %\u00a0: le chiffre cl\u00e9 du d\u00e9ficit budg\u00e9taire \u00e0 ne pas d\u00e9passer a \u00e9t\u00e9 fix\u00e9 d\u2019une dr\u00f4le de fa\u00e7on (voir ici<\/span><\/a>).<\/p>\n R<\/strong><\/p>\n Rapports<\/strong><\/p>\n Le Dr Olivier V\u00e9ran a \u00e9t\u00e9 charg\u00e9 d\u2019une mission sur l\u2019\u00e9volution du mode de financement des h\u00f4pitaux publics. Il vient de remettre son rapport d\u2019\u00e9tape<\/span><\/a>. Rien de bouleversant, et surtout pas une remise en cause profonde des d\u00e9rives comptables actuelles, m\u00eame si les effets pervers de la tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 ne sont pas pass\u00e9s sous silence.<\/p>\n Dans le rapport Laurent sur le temps de travail dans la fonction publique<\/span><\/a>, on lit notamment ce constat \u00e0 propos des h\u00f4pitaux\u00a0: \u00ab\u00a0L\u2019ajout successif de textes parfois disparates, sans strat\u00e9gie de gestion des ressources humaines et surtout sans coh\u00e9rence interne, conduit aujourd\u2019hui \u00e0 une r\u00e9alit\u00e9 : presqu\u2019aucun cycle de travail ne respecte toutes les r\u00e8gles (repos du dimanche, quatre repos hebdomadaires sur 14 jours, un week-end de repos sur deux, semaine de moins de 44 heures, semaine calendaire ou glissante \u2026). Les gestionnaires sont amen\u00e9s \u00e0 faire des choix quant aux r\u00e8gles auxquelles ils doivent d\u00e9roger, avec par exemple des cycles de plus de 12 semaines ou des semaines gliss\u00e9es de plus de 48 heures. Cette complexit\u00e9 se retrouve aussi dans le code du travail et il serait n\u00e9cessaire d\u2019envisager \u00e0 terme une meilleure convergence entre le cadre communautaire et le cadre national.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n Dans un rapport<\/span><\/a> intitul\u00e9 \u00ab\u00a0Les politiques de lutte contre les consommations nocives d’alcool\u00a0\u00bb, la Cour des comptes condamne s\u00e9v\u00e8rement la politique de sant\u00e9 publique contre la consommation excessive d\u2019alcool, et d\u00e9nonce le lobby de l\u2019alcool qui emp\u00eache toute politique s\u00e9rieuse de pr\u00e9vention\u00a0: grande d\u00e9couverte\u00a0!<\/p>\n La Cour des comptes a rendu public un rapport sur l\u2019imagerie m\u00e9dicale<\/span><\/a>. Elle pr\u00e9conise des mesures demand\u00e9es par les radiologues, notamment hospitzaliers. L\u2019archa\u00efsme du syst\u00e8me actuel sera-t-il surmont\u00e9\u00a0? Voici comment la Cour des comptes r\u00e9sume son rapport\u00a0: \u00ab\u00a0L\u2019imagerie m\u00e9dicale, qui a particip\u00e9 activement au progr\u00e8s m\u00e9dical depuis son invention \u00e0 la fin du XIXe si\u00e8cle et dont les techniques se sont diversifi\u00e9es (radiographie, scanographie, \u00e9chographie, IRM, scintigraphie), est confront\u00e9e aujourd\u2019hui \u00e0 de forts enjeux m\u00e9dico-\u00e9conomiques que les politiques de r\u00e9gulation ne permettent pas de traiter de fa\u00e7on satisfaisante. Pour mieux adapter les moyens aux besoins, la Cour pr\u00e9conise d\u2019agir concomitamment sur trois leviers : am\u00e9liorer la pertinence des actes et favoriser l\u2019innovation en r\u00e9allouant des ressources, r\u00e9organiser l\u2019offre autour de mutualisations entre \u00e9tablissements de sant\u00e9 ainsi qu\u2019entre secteur hospitalier et secteur lib\u00e9ral et, enfin, revaloriser l\u2019imagerie hospitali\u00e8re en introduisant plus de souplesse dans l\u2019exercice des fonctions et dans les pratiques.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n Selon une \u00e9tude de la DREES<\/span><\/a>, \u00ab\u00a0Sant\u00e9, retraite, d\u00e9c\u00e8s\u2026 : un tiers du march\u00e9 de l\u2019assurance priv\u00e9e couvre des risques sociaux\u00a0\u00bb (67 milliards d\u2019euros de cotisations et 47 milliards de prestations au titre des risques sociaux).<\/p>\n Recherche<\/strong><\/p>\n D\u00e9missions en masse de math\u00e9maticiens et informaticiens \u00e0 l\u2019Agence nationale de la recherche en raison de la volont\u00e9 du pouvoir ex\u00e9cutif de ne pas laisser leur ind\u00e9pendance aux chercheurs et de vouloir tout contr\u00f4ler (voir ici<\/span><\/a>).<\/p>\n Reproductibilit\u00e9<\/strong><\/p>\n Qu\u2019est-ce que la reproductibilit\u00e9 en science\u00a0? Un d\u00e9but de r\u00e9ponse ![\"finances](\"http:\/\/www.dernieresnouvellesdufront.com\/wp-content\/uploads\/finances-chu-121x300.jpg\")
<\/a><\/p>\n
\nMortalit\u00e9 infantile<\/strong><\/p>\n