B comme bureaucratie. Le choc de simplification administrative se r\u00e9v\u00e8le kafka\u00efen, car les bureaucrates ne l\u00e2chent jamais leur pouvoir mais cherchent plut\u00f4t \u00e0 l’accro\u00eetre, \u00e0 l’h\u00f4pital comme aillleurs (voir ici<\/a>).<\/p>\n C comme conflits d’int\u00e9r\u00eats. Un article du BMJ<\/em><\/a> confirme le lien entre argent vers\u00e9 et prescriptions. Extrait : “Payments by the manufacturers of pharmaceuticals to physicians were associated with greater regional prescribing of marketed drugs among Medicare Part D beneficiaries. Payments to specialists and payments for speaker and consulting fees were predominantly associated with greater regional prescribing of marketed drugs than payments to non-specialists or payments for food and beverages, gifts, or educational materials.”<\/em><\/p>\n D comme dignit\u00e9 des soignants, th\u00e8me d’une belle tribune<\/a> d’Emmanuel Hirsch, \u00e9crite \u00e0 la suite de cinq suicides de personnels soignants m\u00e9diatis\u00e9s cet \u00e9t\u00e9, pour combien d’autres qui ne l’ont pas \u00e9t\u00e9. Sur le m\u00eame sujet, on peut lire une bonne enqu\u00eate<\/a> de Lib\u00e9ration.<\/em><\/p>\n E comme \u00e9conomie. Deux \u00e9conomistes peu f\u00e9rus d’\u00e9pist\u00e9mologie comparent leur “science” aux sciences de la nature, notamment \u00e0 la m\u00e9decine, qui pratique les essais comparatifs. Il leur a \u00e9t\u00e9 vertement r\u00e9pondu ici<\/a>.<\/p>\n F comme fraude dans les labos, sujet du livre de Nicolas Chevassus-au-Louis, La Malscience<\/a>.<\/p>\n G comme greffes du visage : une analyse critique des indications et des risques par notre coll\u00e8gue Laurent Lantieri \u00e0 lire sur le site theconversation.com<\/a>.<\/p>\n H comme harc\u00e8lement, sujet abord\u00e9 le 4 octobre 2016 par le Dr Marie-France Hirigoyen, Me Christelle Mazza et le Fr\u00e8re Samuel Rouvillois, dans le cadre des Mardis des Bernardins et de Questions de M\u00e9decine aux Bernardins, \u00e0 voir sur le site de France Culture<\/a>.<\/p>\n I comme Ioannidis. D\u00e9non\u00e7ant depuis des ann\u00e9es le gaspillage dans la recherche et une litt\u00e9rature m\u00e9dicale de pi\u00e8tre valeur (85 % de ce qui se publie ne vaut pas grand-chose, selon lui), dans un article<\/a> r\u00e9cent, il s’attaque aux revues syst\u00e9matiques et m\u00e9ta-analyses. C’est une production de masse (“Annual publications between 1991 and 2014 increased 2,728% for systematic reviews and 2,635% for meta-analyses versus only 153% for all PubMed-indexed items.”)<\/em> qu’il qualifie de redondante, trompeuse et sous influence en raison de conflits d’int\u00e9r\u00eats. C’est aussi une des raisons de la crise de l’Evidence Based Medicine, dont les bases sont fragilis\u00e9es par cette inflation de mauvais articles “scientifiques”.<\/p>\n J comme junior doctors<\/em>. La BBC<\/em><\/a> annonce une nouvelle gr\u00e8ve des jeunes m\u00e9decins anglais, car Jeremy Hunt, le ministre de la sant\u00e9, veut toujours leur imposer un contrat qu’ils n’acceptent pas.<\/p>\n K comme “Karoshi”, c’est la mort due au surmenage professionnel, ph\u00e9nom\u00e8ne r\u00e9pandu au Japon, comme le rappelle un article<\/a> du Monde.<\/p>\n L comme libert\u00e9 d’expression. Elle est menac\u00e9e sur les campus am\u00e9ricains (voir ici<\/a>), o\u00f9 elle se transforme parfois en obligation de se taire.<\/p>\n M comme m\u00e9thamph\u00e9tamine, la drogue qui a dop\u00e9 l’arm\u00e9e allemande sous Hitler, lui-m\u00eame polytoxicomane, selon l’enqu\u00eate historique de Norman Ohler (voir ici<\/a>).<\/p>\n N comme NHS<\/em>. Rien ne va plus au NHS<\/em> en raison du manque de moyens. Les injonctions sont tellement intenables qu’il faut renoncer \u00e0 l’atteinte des objectifs. Les coupes budg\u00e9taires ont des cons\u00e9quences dont on parle ouvertement (voir ici<\/a>; extrait : “Demand for NHS services also continues to rise much faster than predicted: between April and June, A&E attendances and emergency hospital admissions were up by more than 6% compared with last year \u2013 three times the predicted increase. If funding fails to keep up with this demand, the challenge for the NHS grows year on year.\u00a0<\/em>These problems are now affecting the whole NHS. In the first three months, 94% of A&E departments missed the four-hour A&E standard. At the end of 2015-16, nearly two-thirds of trusts, and more than eight in 10 acute hospitals, were in deficit.\u00a0<\/em>It\u2019s no surprise that cutting social care year after year has created major problems. Given the lack of capacity in community and mental health services, the number of patients waiting for a hospital discharge is now the highest it\u2019s ever been. As a result, hospitals are being asked to routinely run at capacity levels that risk patient safety and would be unthinkable in France, Italy or Germany.\u00a0<\/em>Taken together this means the NHS is increasingly failing to do the job it wants to do, and the public needs it to do, through no fault of its own.”<\/em><\/p>\n O comme Obama. Le pr\u00e9sident des Etats-Unis est l’auteur d’un article sur la r\u00e9forme du syst\u00e8me de sant\u00e9 am\u00e9ricain dans le JAMA<\/em><\/a>. A noter ses liens d’int\u00e9r\u00eats<\/a> d\u00e9clar\u00e9s avec beaucoup de d\u00e9tails. Sur l’Obamacare, on peut lire aussi le bilan et les perspectives trac\u00e9es par J. Gruber pour le site politico<\/a>.<\/p>\n P comme “public option”<\/a>, une alternative aux assurances : on en discute aux USA. En France, on propose que la s\u00e9curit\u00e9 sociale puisse aussi jouer le r\u00f4le des mutuelles : la population serait gagnante (voir ici<\/a> la charte pour une sant\u00e9 solidaire).<\/p>\n Q comme qualit\u00e9s n\u00e9cessaires pour \u00eatre \u00e0 la fois un bon m\u00e9decin et un m\u00e9decin bon, associer savoir scientifique et technique d’un c\u00f4t\u00e9, qualit\u00e9s humaines de l’autre. C’est l’objet du livre d’Abraham M. Nussbaum, The Finest Traditions of My Calling, One Physician\u2019s Search for the Renewal of Medicine<\/em>, recens\u00e9 par la Los Angeles Review of Books<\/em><\/a>. Extrait : “Something is ailing America\u2019s doctors. On average, we\u2019re growing more dissatisfied with our work, retiring earlier or choosing part-time schedules, and discouraging our kids from entering the profession; we\u2019re also divorcing, becoming addicted to drugs and alcohol, and committing suicide at well above average rates. What\u2019s more, our discontent is hurting our patients. Studies show that unhappy doctors provide inferior medical care, or opt out of the practice of medicine altogether, which contributes to an increasing shortage of physicians. In a recent interview, Dr. Vivek Murthy, the US Surgeon General, highlighted two current public health crises: the opioid epidemic \u2014 and physician burnout. […] The central point of Nussbaum\u2019s book is that the tension in medicine between art and science \u2014 evident in Osler\u2019s time and still strongly present in the 1990s, when Nussbaum became a physician \u2014 is at the heart of why patients today so often feel poorly cared for, and why doctors so often feel unfulfilled. An imbalance between science and humanism, and particularly an overreliance on classification and quantitation, has distracted physicians from the primary goal of our work: the relief of suffering.”<\/em><\/p>\n R comme r\u00e9ussite. Quelles sont les cl\u00e9s du succ\u00e8s des grandes entreprise ? The Economist<\/em><\/a> esquisse des r\u00e9ponses. Extrait : “Every superstar company is a superstar in its own way. Great companies have distinctive cultures and traditions that are all their own and inhabit well-defined market niches. But they also share a set of common characteristics. The first is an obsession with talent. The only way to remain on top for any length of time is to hire the right people and turn them into loyal corporate warriors. […] The second obsession superstar firms share is with investing in their core skills. […] Remaining focused on the long term is difficult in a world where public companies are answerable to the stockmarket every quarter, and it turns out that a remarkable number of superstar companies have dominant owners who can resist the pressure for short-term results. […] Great companies combine a strong sense of identity with a fierce hostility to groupthink. […] Superstars do everything they can to remain agile despite their size. They fight a constant war against bureaucratic bloat, unnecessary complexity and overlong meetings. They often locate themselves in the latest tech hotspot in order to absorb its ideas and energy.”<\/em><\/p>\n S comme souffrance \u00e9thique des salari\u00e9s. Le Monde<\/em><\/a> d\u00e9crit les parades trouv\u00e9es par les salari\u00e9s qui re\u00e7oivent des ordres contraires \u00e0 leurs valeurs. Extrait : “D\u2019autres, \u00e0 bout, ont pu d\u00e9cider de donner ouvertement un coup d\u2019arr\u00eat \u00e0 ces actions. \u00ab Ils estiment n\u2019avoir plus rien \u00e0 perdre et d\u00e9sob\u00e9issent donc aux r\u00e8gles internes \u00bb, explique Mme Molinier. Les observateurs l\u2019ont not\u00e9 non sans \u00e9tonnement : dans de nombreux cas, ces mutineries individuelles n\u2019entra\u00eenent aucune r\u00e9probation de la part de la direction. Comme si la marge de man\u0153uvre des salari\u00e9s \u00e9tait plus large qu\u2019ils ne le pensaient. Ou que leurs sup\u00e9rieurs n\u2019assumaient pas jusqu\u2019au bout ces injonctions.”<\/em>\u00a0Cet article reprend en grande partie, sans le citer, un article d’Anne Crignon paru dans le Nouvel Observateur<\/em><\/a> le 20 f\u00e9vrier dernier et intitul\u00e9 “La \u201csouffrance \u00e9thique\u201d : quand le travail pousse \u00e0 trahir ses valeurs”.<\/p>\n T comme trou de la s\u00e9cu. Le sapeur Camember<\/a> creusait un deuxi\u00e8me trou pour y mettre la terre du premier. Ce n’\u00e9tait pas le trou de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, que la ministre de la sant\u00e9 affirme avoir quasiment combl\u00e9 (voir ici<\/a>). La Cour des comptes ne croit pas au P\u00e8re No\u00ebl et dit dans son rapport<\/a>, pp. 3-4 : “Selon les pr\u00e9visions de la commission des comptes de la s\u00e9curit\u00e9 sociale de juin dernier, le rythme de r\u00e9duction des d\u00e9ficits marquerait le pas en 2016 (baisse de 1,6 Md\u20ac), sous l\u2019effet d\u2019une d\u00e9gradation des hypoth\u00e8ses \u00e9conomiques (masse salariale, inflation) par rapport \u00e0 celles de la loi de financement pour 2016. Encore ce montant int\u00e8gre-t-il \u00e0 ce stade, \u00e0 hauteur de 0,7 Md\u20ac, l\u2019effet positif d\u2019une op\u00e9ration comptable tr\u00e8s discutable, au b\u00e9n\u00e9fice essentiellement de la branche maladie dont le d\u00e9ficit au lieu d\u2019augmenter conna\u00eetrait de ce fait une baisse. \u00c0 d\u00e9faut, le d\u00e9ficit se r\u00e9duirait de 1 Md\u20ac seulement en 2016, soit son rythme de r\u00e9duction le plus faible depuis 2011. En fonction notamment d\u2019hypoth\u00e8ses de forte acc\u00e9l\u00e9ration de l\u2019\u00e9volution de la masse salariale entre 2016 et 2018, qui apparaissent d\u2019autant plus incertaines que les pr\u00e9visions, du m\u00eame ordre dans le pass\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement d\u00e9menties par les faits, le d\u00e9ficit pr\u00e9visionnel du r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral et du FSV d\u00e9cro\u00eetrait r\u00e9guli\u00e8rement jusqu\u2019en 2019 (-6,9 Md\u20ac en 2017, -4,1 Md\u20ac en 2018, -1 Md\u20ac en 2019) et ne dispara\u00eetrait totalement qu\u2019en 2020. Cependant, il n\u2019est pas exclu que les recettes connaissent en d\u00e9finitive en 2016 une \u00e9volution plus favorable (\u00e0 hauteur de 1 \u00e0 2 Md\u20ac) que celle anticip\u00e9e en juin dernier. Si tel \u00e9tait le cas, le d\u00e9ficit conna\u00eetrait alors en 2016 une r\u00e9duction analogue \u00e0 celle de 2015, qui se r\u00e9percuterait sur les soldes des exercices suivants. […]<\/em><\/p>\n Apr\u00e8s 13 ans de hausse ininterrompue, la dette sociale a commenc\u00e9 \u00e0 refluer en 2015, \u00e0 hauteur de 2,1 Md\u20ac, pour s\u2019\u00e9tablir \u00e0 156,4 Md\u20ac, compte non tenu cependant de la dette support\u00e9e par les r\u00e9gimes de retraites des mines et des exploitants agricoles (3,7 Md\u20ac au total). Son reflux s\u2019amplifierait au cours des ann\u00e9es suivantes si les pr\u00e9visions de d\u00e9ficit sur cette p\u00e9riode sont confirm\u00e9es en ex\u00e9cution. Cependant, le financement de cette dette n\u2019est pas compl\u00e8tement consolid\u00e9. Si la dette d\u00e9j\u00e0 transf\u00e9r\u00e9e \u00e0 la caisse d\u2019amortissement de la dette sociale (CADES) para\u00eet en mesure de s\u2019\u00e9teindre \u00e0 son terme pr\u00e9vu de 2024, la trajectoire r\u00e9guli\u00e8rement diff\u00e9r\u00e9e de retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre des comptes sociaux conduirait \u00e0 laisser \u00e0 l\u2019ACOSS entre 20 et 30 Md\u20ac de d\u00e9ficits accumul\u00e9s \u00e0 fin 2019, dont 14 \u00e0 16 Md\u20ac d\u00e8s fin 2016. Cette dette est financ\u00e9e \u00e0 court terme et dangereusement expos\u00e9e au risque probable de remont\u00e9e des taux d\u2019int\u00e9r\u00eat. Son amortissement, comme celui des dettes des r\u00e9gimes de mines et des exploitants agricoles, doit ainsi \u00eatre organis\u00e9 sans retard. Alors que la capacit\u00e9 de reprise de dette par la CADES est d\u00e9sormais satur\u00e9e, ce transfert devra obligatoirement \u00eatre accompagn\u00e9 de l\u2019affectation de ressources suppl\u00e9mentaires \u00e0 cet organisme. Avant toute nouvelle augmentation de pr\u00e9l\u00e8vements, seraient d\u2019abord \u00e0 mobiliser \u00e0 cet effet les r\u00e9serves disponibles du fonds de r\u00e9serve des retraites. Plus cette reprise tardera, plus les efforts \u00e0 consentir seront lourds.”<\/em><\/p>\n U comme universit\u00e9s. La plupart des hauts fonctionnaires allemands ont un doctorat et sortent de l’universit\u00e9 nous explique La Croix<\/a>. Ont-ils le m\u00eame humour<\/a> que les \u00e9narques ?<\/p>\n V comme vie priv\u00e9e. Les donn\u00e9es massives de sant\u00e9 sont-elles compatibles avec le respect de la vie priv\u00e9e et du secret m\u00e9dical. On peut en douter selon le site Contrepoints<\/a>.<\/p>\n W comme workaholic. La sant\u00e9 des professeurs d’universit\u00e9 du Qu\u00e9bec se d\u00e9t\u00e9riore. Les causes ne sont pas sp\u00e9cifiques \u00e0 la Belle Province : trop de t\u00e2ches, la pression \u00e0 publier et la recherche de financements qui tend \u00e0 supplanter la recherche tout court (voir ici<\/a>. Extrait : “Yves Gingras et Chantal Leclerc d\u00e9plorent le fait que les universit\u00e9s jugent trop souvent les professeurs selon leur capacit\u00e9 \u00e0 obtenir du financement, plut\u00f4t que selon leur production savante. \u00ab Il est compl\u00e8tement absurde d\u2019\u00e9valuer des chercheurs selon les subventions qu\u2019ils ont re\u00e7ues, d\u2019autant plus que le taux de succ\u00e8s des demandes est tr\u00e8s bas, car certains chercheurs dirigent des \u00e9tudiants et publient des articles int\u00e9ressants avec tr\u00e8s peu de subventions \u00bb, affirme Yves Gingras, avant d\u2019ajouter que, \u00ab si les universit\u00e9s valorisent tant les chercheurs qui d\u00e9crochent de grosses bourses, c\u2019est parce que ces bourses leur permettent de recevoir du gouvernement de 15 \u00e0 20 % du montant en frais indirects, qui servent en principe \u00e0 payer l\u2019\u00e9lectricit\u00e9, l\u2019entretien des animaleries, etc. \u00bb.<\/em> […] Le mode d\u2019\u00e9valuation de la recherche peut aussi s\u2019av\u00e9rer anxiog\u00e8ne pour maints chercheurs, voire conduire \u00e0 une perversion des m\u00e9thodes de travail, soulignent les chercheurs. Pour obtenir des subventions de recherche, les professeurs sont \u00e9valu\u00e9s selon leur productivit\u00e9 : soit le nombre de subventions qu\u2019ils ont re\u00e7ues, le nombre d\u2019\u00e9tudiants qu\u2019ils supervisent et qui ont gradu\u00e9, le nombre d\u2019articles qu\u2019ils ont publi\u00e9s, la r\u00e9putation des revues dans lesquelles ces articles ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s. \u00ab C\u2019est une v\u00e9ritable quantophr\u00e9nie \u00bb qui s\u2019av\u00e8re parfois in\u00e9quitable et qui peut conduire \u00e0 certaines d\u00e9rives, croit Mme Leclerc. \u00ab \u00c0 cause de la pression de l\u2019\u00e9valuation, il y a une tendance \u00e0 privil\u00e9gier la publication d\u2019articles au d\u00e9triment de livres, qui, dans certaines disciplines, sont pourtant beaucoup plus importants et n\u00e9cessaires. De plus, cette pression pour publier toujours plus a entra\u00een\u00e9 une augmentation du nombre des cas de falsification et de fabrication de donn\u00e9es, ainsi que des r\u00e9tractations dans les revues scientifiques \u00bb, indique M. Gingras.”<\/em> ).<\/p>\n X comme monsieur X, celui qui veut rester anonyme et fait flouter son visage. Les progr\u00e8s techniques permettent d\u00e9sormais de restituer le visage cach\u00e9, selon le site Wired<\/a>.<\/p>\n Y comme Ed Yong, qui explique dans The Atlantic<\/em><\/a> pourquoi l’organisation de la production scientifique conduira in\u00e9vitablement \u00e0 continuer d’alt\u00e9rer les pratiques des chercheurs et la qualit\u00e9 de leurs r\u00e9sultats si aucun changement n’intervient.<\/p>\n Z comme Zigmund, le twitto qui a os\u00e9 ceci pour r\u00e9sumer l’affaire Cahuzac :<\/p>\n Amiti\u00e9s et bon courage.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Chers coll\u00e8gues, Quelques pistes de lecture. A comme American Society for Microbiology. Cette prestigieuse institution a d\u00e9cid\u00e9 d’abandonner le facteur d’impact pour ses revues online (voir commentaires d’Herv\u00e9 Maisonneuve ici). B comme bureaucratie. Le choc de simplification administrative se r\u00e9v\u00e8le … Continuer la lecture ![\"cahuzac-croix-rouge\"](\"http:\/\/www.dernieresnouvellesdufront.com\/wp-content\/uploads\/Cahuzac-Croix-rouge-300x229.png\")
<\/a><\/p>\n