Chers coll\u00e8gues,<\/p>\n
Voici ce que l’on peut r\u00e9colter\u00a0au pied du sapin.<\/p>\n
A<\/strong> comme acc\u00e8s aux donn\u00e9es de sant\u00e9<\/p>\n Le tr\u00e9sor de donn\u00e9es d\u00e9tenues par la CNAM devrait \u00eatre enfin plus facilement accessible, notamment aux chercheurs (voir ici<\/a>). Un premier d\u00e9cret<\/a>\u00a0vient de para\u00eetre, le second est en attente.<\/p>\n B<\/strong> comme Brexit<\/p>\n Pendant la campagne \u00e9lectorale, les partisans du Brexit avaient promis qu’une sortie de l’Union europ\u00e9enne permettrait de mieux financer le NHS, promesse trahie d\u00e8s le lendemain du vote. Elle revient sur le devant de la sc\u00e8ne avec le d\u00e9put\u00e9 conservateur Michael Gove\u00a0The Guardian<\/a>.<\/em><\/p>\n C<\/strong> comme code g\u00e9n\u00e9tique<\/p>\n Le Monde<\/em><\/a> expose\u00a0les th\u00e9ories de Jean-Jacques Kupiec selon lesquelles\u00a0les g\u00e8nes codent mais ne programment pas, avec un d\u00e9but de validation exp\u00e9rimentale d’un mod\u00e8le darwinien de s\u00e9lection des produits des g\u00e8nes.<\/p>\n Sur le site\u00a0la Vie des id\u00e9es<\/a>, analyse l’ouvrage du philosophe am\u00e9ricain M. J. Sandel sur l’homme “am\u00e9lior\u00e9” intitul\u00e9\u00a0Contre la perfection\u00a0: l\u2019\u00e9thique \u00e0 l\u2019\u00e2ge du g\u00e9nie g\u00e9n\u00e9tique<\/i>.<\/p>\n D<\/strong> comme directeurs et directrices d’h\u00f4pital…<\/p>\n Clara de Bort a cr\u00e9\u00e9 le blog<\/a> “directeurs et directrices d’h\u00f4pital” afin que cette profession soit mieux connue. Elle recherche des t\u00e9moignages. Voici le mien<\/a>\u00a0: c’est une invitation au d\u00e9passement des corporatismes et au dialogue constructif.<\/p>\n et comme datacratie<\/p>\n Alexandre L\u00e9chenet nous met en garde dans Lib\u00e9ration<\/em><\/a> contre notre fascination pour les donn\u00e9es, les chiffres, les algorithmes et les indicateurs.<\/p>\n E<\/strong> comme Etat scientifique<\/p>\n Simon Ings revient sur la vie scientifique sous Staline. Son livre, domin\u00e9 par la figure embl\u00e9matique de Lyssenko, est analys\u00e9 par The Guardian<\/em><\/a> : “This is a fascinating story of brilliant scientists and charlatans, of visionaries and careerists, of civic courage and moral cowardice.”<\/em><\/p>\n F<\/strong> comme Famous People<\/em><\/p>\n Le Financial Times<\/em><\/a> a envoy\u00e9 un de ses journalistes rencontrer Angus Deaton, laur\u00e9at 2016 du prix de la banque de Su\u00e8de en sciences \u00e9conomique en l’honneur d’Alfred Nobel. Un entretien d\u00e9capant et d\u00e9contract\u00e9. Extrait : “Deaton\u2019s 2013 book\u00a0The Great Escape\u00a0argued that the world we live in today is healthier and wealthier than it would otherwise have been, thanks to centuries of economic integration. He sees efforts to blame globalisation for woes in the US Rust Belt or Britain\u2019s beleaguered industrial areas as a mistake. \u201cGlobalisation for me seems to be not first-order harm and I find it very hard not to think about the billion people who have been dragged out of poverty as a result,\u201d he says. \u201cI don\u2019t think that globalisation is anywhere near the threat that robots are.\u201d”<\/em><\/p>\n G<\/strong> comme Gilead<\/p>\n The Wall Street Journal<\/em><\/a> annonce que Gilead Sciences, soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine sp\u00e9cialis\u00e9e dans le traitement de l’h\u00e9patite C, a \u00e9t\u00e9 condamn\u00e9e \u00e0 payer \u00e0 Merck des dommages et int\u00e9r\u00eats\u00a0de 2,5 Mds de dollars pour avoir enfreint la loi sur les brevets.<\/p>\n De son c\u00f4t\u00e9, Pfizer a \u00e9t\u00e9 condamn\u00e9 \u00e0 une amende de 107 Ms de dollars pour avoir augment\u00e9 le prix d’un de ses produits de plus de 2600 % (voir ici<\/a>).<\/p>\n H<\/strong> comme heures de travail…<\/p>\n The Atlantic<\/em><\/a> rappelle que la dur\u00e9e de travail des jeunes m\u00e9decins am\u00e9ricains, taillables et corv\u00e9ables \u00e0 merci, d\u00e9passe souvent les quatre-vingts par semaines. \u00a0Ils\u00a0ne doivent pas travailler plus de\u00a0vingt-huit heures sans repos, ce qui est dangereux pour les malades. Extrait : “Even though residents are licensed M.D.\u2019s often working 80-hour weeks\u2014often on the least desirable tasks at the least desirable hours\u2014resident physicians make $50,000 to $65,000. On a per-hour basis, that breaks down to less than most ancillary staff at the hospital. Immediately upon completing the residency program, though, the same doctors command a salary of four, six, or eight times as much.”<\/em><\/p>\n I<\/strong> comme int\u00e9grit\u00e9 scientifique<\/p>\n A la suite de la remise du rapport Corvol<\/a>, le secr\u00e9taire d’Etat charg\u00e9 de l’enseignement sup\u00e9rieur et de la recherche va cr\u00e9er l’Office de l’int\u00e9grit\u00e9 scientifique et prendre trois autres mesures pour lutter contre le plagiat, le vol de donn\u00e9es, les conflits d’int\u00e9r\u00eats (voir ici<\/a>).<\/p>\n J<\/strong> comme Journal officiel de la R\u00e9publique fran\u00e7aise<\/p>\n Le d\u00e9cret <\/a>modifiant le sunshine act<\/em> \u00e0 la fran\u00e7aise est paru ce 28 d\u00e9cembre. Une des principale modification consiste dans l\u2019obligation de publier sur la base de donn\u00e9es publique Transparence-Sant\u00e9<\/a>\u00a0le montant des “<\/em>conventions“<\/em> entre les professionnels de sant\u00e9 et “<\/em>les entreprises produisant ou commercialisant des produits \u00e0 finalit\u00e9 sanitaire et cosm\u00e9tique destin\u00e9s \u00e0 l’homme“<\/em>.<\/p>\n K<\/strong> comme Kidney Fund<\/em><\/p>\n The\u00a0New York TImes<\/em><\/a>\u00a0<\/em>rapporte une pol\u00e9mique sur\u00a0les pratiques d’un des plus importantes association d’aide aux insuffisants r\u00e9naux, dont les interventions\u00a0semblent conditionn\u00e9es par les dons qu’elle re\u00e7oit des \u00e9tablissements de soins : “Under an agreement with the federal government, the Kidney Fund must distribute the aid based on a patient\u2019s financial need. But the charity has resisted giving aid to patients at clinics that do not donate money to the fund, an investigation by The New York Times has found. The actions have limited crucial help for needy patients at these clinics.\u00a0The agreement\u00a0governing the relationship between the group and the companies forbids choosing patients based on their clinic.”<\/em><\/p>\n L<\/strong> comme loi Jard\u00e9<\/p>\n Beaucoup consid\u00e8rent que la loi relative aux recherche sur la personne, dite loi Jard\u00e9, entr\u00e9e en vigueur en novembre 2016 est n\u00e9faste au progr\u00e8s m\u00e9dical car elle introduit de nouvelles contraintes bureaucratiques inutiles qui vont d\u00e9courager les chercheurs ou ralentir leurs travaux, en particulier pour les \u00e9tudes non interventionnelles (voir ici<\/a> une ex\u00e9cution\u00a0en r\u00e8gle de cette loi). Un sale coup port\u00e9 \u00e0 la recherche.<\/p>\n M<\/strong> comme management…<\/p>\n A l’heure o\u00f9 les m\u00e9decins des h\u00f4pitaux de Paris vont l’\u00e9trenner, les grandes entreprises commencent \u00e0 abandonner l’entretien annuel : perte de temps, inadaptation aux conditions actuelles de travail, corv\u00e9e stressante (voir ici<\/a> et l\u00e0<\/a>). Il n’est pas certain que l’\u00e9valuation permanente soit un progr\u00e8s, contrairement \u00e0 l’entretien\u00a0as needed.<\/em><\/p>\n et comme MemoryWell<\/p>\n Le Washington Post<\/em>\u00a0publie un article<\/a> sur une ancienne journaliste qui se charge d’\u00e9crire la biographie des patients atteints\u00a0de la maladie d’Alzheimer plac\u00e9s en institution, ceci afin d’am\u00e9liorer la qualit\u00e9 du contact avec les soignants et de rendre les soins et la vie du patient de meilleure qualit\u00e9. Elle avait eu l’id\u00e9e de le faire \u00e0 propos de son p\u00e8re et en voyant les excellents b\u00e9n\u00e9fices,\u00a0elle a d\u00e9cid\u00e9 d’\u00e9tendre cette pratique en\u00a0cr\u00e9ant\u00a0MemoryWell<\/em>.<\/p>\n N<\/strong> comme No\u00ebl<\/p>\n Le num\u00e9ro de No\u00ebl du BMJ<\/em> vaut le d\u00e9tour, si l’on en croit le toujours remarquable\u00a0blog<\/a> d’Herv\u00e9 Maisonneuve.<\/p>\n O<\/strong> comme opiac\u00e9s<\/p>\n Le nombre de morts par surdoses d’opiac\u00e9s a quasiment tripl\u00e9\u00a0entre 1999 et 2014 aux Etats-Unis. En cause, la surprescription d’antalgiques morphiniques, devenu un fl\u00e9au de sant\u00e9 publique (voir ici<\/a>).<\/p>\n P<\/strong> comme police scientifique<\/p>\n Et si la police scientifique l’\u00e9tait moins qu’elle ne le pr\u00e9tend (voir ici<\/a>).<\/p>\n Q<\/strong> comme les quatre cavaliers de l’Apocalypse<\/p>\n David Oliver d\u00e9crit la crise existentielle du NHS<\/em> dans le BMJ<\/em><\/a> en r\u00e9f\u00e9rence au texte biblique. The Telegraph<\/em><\/a> signale que jamais le NHS n’a autant annul\u00e9 d’op\u00e9rations urgentes. Et le service d’ambulances ne se porte pas tr\u00e8s bien non plus (voir ici<\/a>).<\/p>\n R<\/strong> comme r\u00e9tractation<\/p>\n The Scientist<\/em><\/a> livre le top 10 des r\u00e9tractations d’articles scientifiques en 2016. Comme le commente Herv\u00e9 Maisonneuve sur son blog<\/a>, “pas de limite pour les truands”. Lire aussi le\u00a0texte de ce dernier paru dans Science et pseudo-sciences<\/em><\/a> d’octobre.<\/p>\n S<\/strong> comme s\u00e9curit\u00e9 sociale…<\/p>\n La p\u00e9tition<\/a> en faveur de la s\u00e9curit\u00e9 sociale lanc\u00e9e le 12 d\u00e9cembre dernier remporte un franc succ\u00e8s et d\u00e9passe les 200 000 signataires. Le d\u00e9bat sur l’organisation et le financement de la sant\u00e9 enfin au premier plan de l’actualit\u00e9 et de la campagne \u00e9lectorale des pr\u00e9sidentielles.<\/p>\n et comme sucre<\/p>\n Apr\u00e8s les acides gras insatur\u00e9s, le sucre devient l’ennemi public num\u00e9ro un, sur fond d’\u00e9tudes biais\u00e9es et d’affrontements entre nutritionnistes. The Atlantic<\/em><\/a> nous raconte\u00a0une histoire moins manich\u00e9enne, o\u00f9 plane le doute.<\/p>\n T<\/strong> comme Trump<\/p>\n Le nouveau pr\u00e9sident des Etats-Unis veut abolir l’Obamacare<\/em>, mais menace aussi Medicare<\/em> et Medicaid<\/em>, qui co\u00fbtent cher aux finances publiques (voir ici<\/a>). La situation sanitaire am\u00e9ricaine risque de rapidement se d\u00e9grader si ces projets sont\u00a0mis en oeuvre. La sant\u00e9 financi\u00e8re des m\u00e9nages aussi puisque\u00a0les familles en difficult\u00e9 pour payer les soins sont d\u00e9sormais beaucoup moins nombreuses\u00a0(- 22 % en 5 ans), surtout gr\u00e2ce \u00e0 l’Obamacare<\/em>, si l’on en croit cet article<\/a> du site NPR.<\/p>\n U<\/strong> comme Ubu<\/p>\n Et toujours l’excellent blog<\/a> hyperdocument\u00e9 de Jean-Pascal Devailly et son kit d’ubulogie clinique<\/a>.<\/p>\n V<\/strong> comme le site Vice<\/p>\n Sur le site Vice le t\u00e9moignage<\/a> de Louise de Breteuil sur\u00a0son s\u00e9jour en h\u00f4pital psychiatrique.<\/p>\n W<\/strong> comme Max Weber…<\/p>\n Un mod\u00e8le sophistiqu\u00e9 de stratification de la soci\u00e9t\u00e9 en classes et groupes a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 par Max Weber. Ses travaux dans ce domaine sont moins connus que ceux de Karl Marx, notamment en France : voir ici<\/span><\/span><\/a> l’analyse d\u00e9taill\u00e9e de Pierre Merle.<\/p>\n X<\/strong>\u00a0comme h\u00f4pital X<\/p>\n L’\u00e9tude ne cite pas le nom des h\u00f4pitaux concern\u00e9s, mais elle montre que tous les soins et tous les \u00e9tablissements ne se valent pas, comme le rapporte le New York Times<\/em><\/a> : “<\/em>Not all hospitals are created equal, and the differences in quality can be a matter of life or death.<\/em><\/p>\n In the first comprehensive study comparing how well individual hospitals treated a variety of medical conditions, researchers found that patients at the worst American hospitals were three times more likely to die and 13 times more likely to have medical complications than if they visited one of the best hospitals.<\/em><\/p>\n The\u00a0study<\/a>, published Wednesday in the academic journal PLOS One, shows \u201cthere is considerable variation in outcomes that really matter to patients, from hospital to hospital, as well as region to region,\u201d said Dr. Thomas H. Lee, a longtime health care executive who was not involved in the research.<\/em><\/p>\n The study\u2019s authors looked at 22 million hospital admissions, including information from both the federal\u00a0Medicare\u00a0program and private insurance companies, and analyzed them using two dozen measures of medical outcomes. Adjusting the results for how sick the patients were and other factors, like age and income, the researchers discovered widespread differences among hospitals. Even a hospital that had excellent outcomes for heart care might have poor outcomes in treating\u00a0diabetes.<\/em><\/p>\n The study did not disclose which hospitals had which results. Under the terms of the agreement to receive the data, the researchers agreed to keep the identities of the hospitals confidential.”<\/em><\/p>\n On aimerait\u00a0la m\u00eame \u00e9tude en France, pour d\u00e9passer la platitude des chiffres d’activit\u00e9, qui font croire qu’elles sont \u00e9quivalentes d’un \u00e9tablissement \u00e0 l’autre et d’un m\u00e9decin \u00e0 l’autre, ou les classements des hebdomadaires, qui ne prennent pas\u00a0en compte ce qui compte le plus, le r\u00e9sultat des soins.<\/p>\n Y<\/strong> comme Yves<\/p>\n C’est le pseudonyme choisi par un directeur d’h\u00f4pital d\u00e9missionnaire. Son t\u00e9moignage<\/a> a \u00e9t\u00e9 recueilli sur le blog de Clara de Bort (voir plus haut \u00e0 la lettre D). Ce sont des confidences\u00a0\u00e9difiantes et terribles. Mais, sont-elles vraiment \u00e9tonnantes ? Extraits : “Ce sont deux raisons qui m\u2019ont fait quitt\u00e9 la fonction. La premi\u00e8re c\u2019est la lassitude, lassitude de toujours devoir composer avec une administration de tutelle omnipr\u00e9sente (ARS), et pas toujours au fait des r\u00e9alit\u00e9s du terrain.<\/strong> Cette administration a sa propre logique et ses propres objectifs. Elle r\u00e9percute, parfois sans filtre et sans m\u00e9nagement, les consignes qu\u2019elle re\u00e7oit au niveau national. A l\u2019\u00e9poque de la grippe H1N1, l\u2019ARS nous a envoy\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 4 circulaires ou notes par jour avec des consignes et des contre-ordres<\/strong>. La d\u00e9connexion avec le terrain est telle que les consignes sont difficilement applicables et comme le directeur est \u00e9valu\u00e9 par cette m\u00eame ARS, les \u00e9changes sont d\u00e9licats et l\u2019autorit\u00e9 de tutelle finit toujours par avoir raison et ce m\u00eame au d\u00e9triment de l\u2019int\u00e9r\u00eat du patient. Depuis plusieurs ann\u00e9es, la logique s\u2019est tendue sur le plan uniquement financier et le retour\u00a0 \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre a \u00e9t\u00e9 le seul leitmotiv de certaines agences. En exer\u00e7ant une pression sur le directeur d\u2019\u00e9tablissement, forc\u00e9ment cette pression se r\u00e9percute sur les \u00e9quipes et en tout premier lieu sur l\u2019\u00e9quipe de direction qui finit par en perdre ses valeurs si elle veut respecter les objectifs fix\u00e9s.<\/strong><\/em><\/p>\n Le chef d\u2019\u00e9tablissement\u00a0pour toutes ses raisons a fini, contraint et forc\u00e9, par quitter l\u2019\u00e9tablissement, sa mission \u00e9tant devenue impossible \u00e0 accomplir et sans appui de l\u2019ARS qui mobilisait ses cr\u00e9dits de fin d\u2019ann\u00e9e \u00e0 destination des \u00ab\u00a0bons soldats ob\u00e9issants\u00a0\u00bb, le cercle vicieux du d\u00e9ficit \u00e9tait enclench\u00e9<\/strong>. Les coll\u00e8gues de l\u2019\u00e9quipe ont fait de m\u00eame. La solidarit\u00e9 avait disparu et j\u2019ai pu voir que le chef\u00a0d\u2019\u00e9tablissement n\u2019est pas vraiment libre de d\u00e9velopper son projet sur le terrain.<\/strong> La situation n\u2019allait pas s\u2019arranger avec les d\u00e9ficits qui s\u2019accumulaient.<\/em><\/p>\n La deuxi\u00e8me raison est beaucoup plus personnelle et individuelle. Apr\u00e8s une p\u00e9riode d\u2019int\u00e9rim br\u00e8ve, un nouveau directeur, davantage \u00ab\u00a0ARS-compatible\u00a0\u00bb, a \u00e9t\u00e9 nomm\u00e9. Jeune, issu d\u2019une formation (trop ?) st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9e de DH, sans exp\u00e9rience du terrain puisqu\u2019il avait toujours exerc\u00e9 des fonctions \u00ab\u00a0\u00e0 distance\u00a0\u00bb tr\u00e8s exp\u00e9rimentales et dans un milieu tr\u00e8s prot\u00e9g\u00e9 au sein de grands CHU, il n\u2019avait pour seule ambition que d’ \u00ab\u00a0\u00eatre le chef\u00a0\u00bb.<\/strong><\/em><\/p>\n S\u2019agissant de sa premi\u00e8re nomination sur une chefferie,\u00a0ses h\u00e9sitations ont \u00e9t\u00e9 nombreuses et il lui a fallu de longs mois pour mesurer l\u2019ampleur de sa t\u00e2che. Il \u00e9tait compl\u00e8tement obnubil\u00e9 par les r\u00e9sultats qu\u2019on lui avait fix\u00e9 du c\u00f4t\u00e9 de l\u2019ARS. Il a mis tr\u00e8s longtemps \u00e0 prendre la mesure de sa t\u00e2che et les difficult\u00e9s qu\u2019il avait \u00e0 g\u00e9rer. Il s\u2019est focalis\u00e9 sur de nombreux d\u00e9tails pour asseoir sa position de chef (changement du logo, achat d\u2019un bureau plus grand, d\u00e9m\u00e9nagement de son bureau, positionner des armoires pour se construire une salle d\u2019attente d\u00e9di\u00e9e, connexion de son Iphone sur le r\u00e9seau de l\u2019\u00e9tablissement dans des conditions de s\u00e9curit\u00e9 al\u00e9atoire, \u2026)<\/strong><\/em><\/p>\n Dans un \u00e9tablissement de sant\u00e9, comme dans de nombreuses entreprises, les finances ont la particularit\u00e9 d\u2019\u00eatre un \u00e9l\u00e9ment objectif et factuel d\u00e8s lors que l\u2019on respecte les r\u00e8gles. Les r\u00e9sultats n\u2019\u00e9tant pas bons, ce chef s\u2019est alors acharn\u00e9 sur le thermom\u00e8tre au lieu de s\u2019attaquer \u00e0 la fi\u00e8vre.<\/strong> Le thermom\u00e8tre c\u2019\u00e9tait moi et mon travail. 1 + 1 devait faire 3 quand on parlait recettes et 1 + 1 devait faire 1,5 quand on parlait d\u00e9penses. C\u2019\u00e9tait devenu compliqu\u00e9. Aucune \u00e9coute, des col\u00e8res al\u00e9atoires. Un vrai acharnement.<\/em><\/p>\n Ce v\u00e9ritable climat de maltraitance institutionnel, il l\u2019a r\u00e9percut\u00e9 ensuite sur l\u2019ensemble des agents tour \u00e0 tour.<\/strong> Pourtant il\u00a0 \u00e9tait couvert de mani\u00e8re silencieusement coupable par les organisations syndicales (qui ne sont pas l\u00e0 pour d\u00e9fendre les cadres), par les syndicats de directeurs (qui ne sont pas l\u00e0 pour g\u00eaner un de leurs coll\u00e8gues) par le m\u00e9decin du travail (qui n\u2019est pas l\u00e0 pour faire de la pr\u00e9vention), par les coll\u00e8gues (qui ne sont pas l\u00e0 pour se priver d\u2019un punching-ball, \u00e0 savoir moi, qui permet de d\u00e9tourner l\u2019attention de leur propre insuffisance) \u2026<\/em><\/p>\n Pour cette raison-l\u00e0, j\u2019ai choisi de partir en me disant que jamais je ne reviendrais dans ce milieu qui se dit \u00ab\u00a0hospitalier\u00a0\u00bb mais qui m\u2019a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une phase inhumaine \u00e0 laquelle je ne m\u2019attendais pas.<\/strong>“<\/em><\/p>\n On lira avec int\u00e9r\u00eat deux tribunes de praticiens hospitaliers d\u00e9non\u00e7ant les m\u00eames maux, l’une,\u00a0dans Le Monde<\/a>,\u00a0<\/em>de J\u00e9r\u00f4me Bultel, g\u00e9riatre \u00e0 l’h\u00f4pital de Vernon, l’autre, dans La Croix<\/a>,<\/em>\u00a0d’Anne-Laure Boch, neurochirurgienne \u00e0 la Salp\u00eatri\u00e8re,\u00a0<\/em>qui pose la bonne question : “Soigner plus ou soigner mieux ?”<\/p>\n Z <\/strong>comme Zerodium<\/p>\n C’est le nom d’une soci\u00e9t\u00e9 de la Silicon Valley qui avait offert en septembre 2015 une prime d’un million de dollars \u00e0 celui qui parviendrait \u00e0 d\u00e9couvrir un logiciel espion\u00a0capable de s’attaquer \u00e0 distance \u00e0 n’importe quel iPhone dans le monde. En deux\u00a0mois le tour \u00e9tait jou\u00e9 et Bill Marczak, un g\u00e9nie de l’informatique, \u00e9tait r\u00e9compens\u00e9, comme le raconte Vanity Fair<\/a>, <\/em>avec beaucoup de r\u00e9v\u00e9lations fracassantes sur la cyber-guerre.<\/p>\n Amiti\u00e9s, bon courage et surtout bonne ann\u00e9e.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Chers coll\u00e8gues, Voici ce que l’on peut r\u00e9colter\u00a0au pied du sapin. A comme acc\u00e8s aux donn\u00e9es de sant\u00e9 Le tr\u00e9sor de donn\u00e9es d\u00e9tenues par la CNAM devrait \u00eatre enfin plus facilement accessible, notamment aux chercheurs (voir ici). Un premier d\u00e9cret\u00a0vient … Continuer la lecture