Chers coll\u00e8gues,<\/p>\n
Les oiseaux gazouillent aussi en hiver. Voici ce que j’ai entendu.<\/p>\n
21 d\u00e9cembre<\/p>\n
Notre coll\u00e8gue Fran\u00e7ois Delfraissy, nouveau pr\u00e9sident du comit\u00e9\u00a0consultatif national d’\u00e9thique s’exprime dans le Figaro<\/i><\/a>.<\/p>\n 23 d\u00e9cembre 2016<\/p>\n Fran\u00e7ois Roustang vient de nous quitter. Ecoutons-le sur France Culture<\/a>.<\/p>\n CInq diagrammes montrant les progr\u00e8s globaux\u00a0de l’humanit\u00e9 en mati\u00e8re de niveau de vie, de sant\u00e9, d’\u00e9ducation sur le site Vox<\/a>.<\/p>\n 26 d\u00e9cembre<\/p>\n Fran\u00e7ois Bon commente sur son blog<\/a> la fermeture de la l\u00e9gendaire librairie Corti, rue de M\u00e9dicis, dans le 6e arrondissement de Paris.<\/p>\n Pendant ce temps, la DGS nous offre une nouvelle perle de la bureaucratie sanitaire dans une de ses in\u00e9narrables recommandations<\/a> : “Nous vous demandons donc une vigilance particuli\u00e8re lors de vos consultations. Il est recommand\u00e9 de ne r\u00e9orienter vos patients vers les urgences que dans les cas le n\u00e9cessitant.” Cela ne va pas aussi loin que\u00a0cette secr\u00e9taire d’Etat charg\u00e9e de la sant\u00e9 recommandant aux sans-abris de rester chez eux lors\u00a0d’une vague de grand froid.<\/p>\n 31 d\u00e9cembre<\/p>\n The Guardian<\/em><\/a> nous explique comment les urgences du NHS<\/em> se transforment en chambre de d\u00e9grisement en raison du d\u00e9veloppement du binge drinking<\/em>.<\/p>\n Dans la Los Angeles Review of Books<\/em><\/a>, Steven Shapin montre les limites des neurosceinces appliqu\u00e9es \u00e0 la d\u00e9gustation du vin.<\/p>\n Nature<\/em><\/a> nous invite \u00e0 une nouvelle classification des aires corticales : “Il n’y a rien qui soit d’un seul bloc dans ce monde, tout y est mosa\u00efque”<\/em>, \u00e9crivait Balzac.<\/p>\n La bureaucratie ronge le syst\u00e9me \u00e9ducatif am\u00e9ricain, selon The American Interest<\/em><\/a>. Que dire du n\u00f4tre ?<\/p>\n 2 janvier 2017<\/p>\n Sr le site directeurs et directrices d’h\u00f4pital<\/a>, Florent Pennuen, consultant, d\u00e9peint la d\u00e9rive comptable d’institutions dont ce ne devrait pas \u00eatre l’objectif premier. Extrait :“Et m\u00eame sur ce plan, ce qui est demand\u00e9 au directeur est assez cynique, puisqu\u2019il doit \u00e0 la fois assurer l\u2019\u00e9quilibre de son h\u00f4pital et contribuer \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre de l\u2019assurance maladie. Deux objectifs qui semblent \u00e0 premi\u00e8re vue congruents alors que rien n\u2019est moins s\u00fbr. Le syst\u00e8me de tarification est con\u00e7u pour pousser les \u00e9tablissements \u00e0 faire des gains de productivit\u00e9 et d\u00e9gager des marges de man\u0153uvre pour ensuite rogner celles-ci en baissant les tarifs\u00a0; un syst\u00e8me dans lequel des int\u00e9r\u00eats de l\u2019h\u00f4pital (faire du volume, aspirer les professionnels de sant\u00e9, maintenir ou fermer tel ou tel service) sont d\u00e9connect\u00e9s des objectifs de sant\u00e9 publique et parfois contraires aux int\u00e9r\u00eats de l\u2019assurance maladie, en m\u00eame temps qu\u2019\u00e0 ceux de la collectivit\u00e9 hospitali\u00e8re dans son ensemble puisque, une fois encore, les tarifs baissent.\u00a0Le directeur d\u2019h\u00f4pital doit assurer l\u2019\u00e9quilibre financier et le d\u00e9veloppement de son h\u00f4pital et faire donc des exc\u00e9dents sans pouvoir jouer sur les prix (il ne peut adapter les prix aux diff\u00e9rents segments de son activit\u00e9) ni compter sur un accroissement des \u00ab\u00a0ventes\u00a0\u00bb (attirer une nouvelle \u00ab\u00a0client\u00e8le\u00a0\u00bb) ou alors de fa\u00e7on temporaire, fragile, et limit\u00e9e. Il n\u2019a d\u2019autre choix que accro\u00eetre la productivit\u00e9, faire qu\u2019elle soit plus intense que la moyenne, productivit\u00e9 qui sera rattrap\u00e9e par les autres h\u00f4pitaux, tir\u00e9s par l\u2019\u00e9chelle nationale des co\u00fbts, d\u00e8s l\u2019ann\u00e9e suivante.\u00a0La r\u00e9forme des GHT est le dernier acte de cette politique orient\u00e9e sur le mixe co\u00fbts\/volume. Une r\u00e9forme qui n\u2019est pas tant con\u00e7ue pour mieux soigner ni mieux r\u00e9pondre aux attentes des soignants que pour r\u00e9duire les d\u00e9ficits publics et sociaux, en misant sur des \u00e9conomies d\u2019\u00e9chelles. Pari un peu illusoire tant les co\u00fbts de r\u00e9gulation sont \u00e9lev\u00e9s dans des \u00e9normes structures, fruits de mariages arrang\u00e9s express. Les dysfonctionnements ant\u00e9rieurs pourront perdurer sans compter ceux que l\u2019on aura ajout\u00e9s du fait de regroupements ne r\u00e9pondant \u00e0 aucune strat\u00e9gie propre ni volont\u00e9 des acteurs, dans un syst\u00e8me hospitalier qui, par ailleurs, n\u2019a jamais trouv\u00e9 le point d\u2019\u00e9quilibre taille\/performance. Le malaise, pour le DH, voire sa souffrance est d\u2019autant plus importante que le directeur est cens\u00e9 \u00eatre un homme de sant\u00e9 publique, chef d\u2019un \u00e9tablissement pr\u00e9tendument autonome\u00a0: le DH recrute les personnels, adjudique les march\u00e9s, repr\u00e9sente l\u2019\u00e9tablissement en justice. En r\u00e9alit\u00e9 il est un des maillons d\u2019une politique dict\u00e9e non par une strat\u00e9gie de sant\u00e9 mais par la circulaire budg\u00e9taire issue de la LFSS. Form\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9 publique et \u00e0 la strat\u00e9gie, le directeur d\u2019h\u00f4pital devient une machine \u00e0 traquer les gains de productivit\u00e9 et saisir les opportunit\u00e9s financi\u00e8res (tel ou tel appel \u00e0 projets) sans r\u00e9soudre les dysfonctionnements sanitaires du territoire d\u2019une part, de l\u2019h\u00f4pital d\u2019autre part. Il r\u00e9pond moins aux besoins du terrain qu\u2019aux demandes multiples, incoh\u00e9rentes, insens\u00e9es de tutelles soucieuses d\u2019imprimer leur marque, qui au lieu d\u2019\u00eatre au service des \u00e9tablissements et de jouer le r\u00f4le consistant \u00e0 d\u00e9velopper l\u2019int\u00e9r\u00eat \u00e0 agir, multiplient les prescriptions et contr\u00f4les.”<\/em> On ne saurait mieux dire. L’avenir des GHT lui donnera h\u00e9las raison.<\/p>\n 3 janvier<\/p>\n Selon le New York Times<\/em><\/a>, les donn\u00e9es de sant\u00e9 sont difficiles \u00e0 obtenir par les patients mais ais\u00e9ment accessibles aux hackers.<\/p>\n 6 janvier<\/p>\n Les six vari\u00e9t\u00e9s de gueule de bois selon P. G. Wodehouse dans The Times Literary \u00a0Supplement<\/em><\/a> :\u00a0\u201cthe Broken Compass, the Sewing Machine, the Comet, the Atomic, the Cement Mixer, and the Gremlin Boogie\u201d, <\/em>que l’on pourrait traduire par la boussole d\u00e9r\u00e9gl\u00e9e, la machine \u00e0 coudre, la com\u00e8te, la bombe atomique, la b\u00e9tonneuse et la danse du lutin.<\/p>\n 7 janvier<\/p>\n Retractation Watch<\/em><\/a> nous signale un texte donnant\u00a0avec un brin d’ironie dix raisons pour lesquelles un post de blog est plus int\u00e9ressant qu’une publication scientifique pour communiquer ses travaux.<\/p>\n 8 janvier<\/p>\n Sur le JIM<\/a>, un nouvel article expliquant pourquoi il vaut mieux confier la direction d’un h\u00f4pital \u00e0 un m\u00e9decin.<\/p>\n 10 janvier<\/p>\n Herv\u00e9 Maisonneuve nous signale sur son blog<\/a> que les dix meilleurs articles<\/a> du New England Journal of Medicine<\/em> de 2016 sont en acc\u00e8s libre.<\/p>\n 12 janvier<\/p>\n The Atlantic<\/em><\/a> relate la d\u00e9couverte par une \u00e9quipe\u00a0rattach\u00e9e \u00e0 l’Universit\u00e9 d’Uppsala de nouveaux micro-organismes pouvant \u00eatre \u00e0 l’origine des eucariotes.<\/p>\n Comment est n\u00e9e la r\u00e8gle des 3 % de d\u00e9ficit public par rapport au PIB ? Le Figaro<\/em><\/a> nous conte cette histoire remontant \u00e0 1981. Cette r\u00e8gle est sans fondement \u00e9conomique s\u00e9rieux, mais elle est frappante et t\u00e9moigne du pouvoir magique des chiffres. Un nouvel exemple des dangers de la quantophr\u00e9nie (voir son origine et ses m\u00e9faits les plus graves ici<\/a>).<\/p>\n L’Acad\u00e9mie nationale des sciences am\u00e9ricaine a r\u00e9alis\u00e9 un rapport<\/a>\u00a0complet concernant les effets du cannabis\u00a0sur la sant\u00e9.<\/p>\n 14 janvier<\/p>\n Le Temps<\/em><\/a> nous alerte sur le risque de piratage des h\u00f4pitaux.<\/p>\n 15 janvier<\/p>\n Sur France Inter<\/a>, Dominique Dupagne qualifie les t\u00e9l\u00e9cabines m\u00e9dicales de “t\u00e9l\u00e9conneries”.<\/p>\n 16 janvier<\/p>\n Le poids \u00e9conomique des CHU-CHR du Grand Ouest (H\u00f4pitaux Universitaires Grand Ouest – HUGO<\/a>) a\u00a0fait l’objet d’une \u00e9tude : “Loin des id\u00e9es re\u00e7ues, l\u2019\u00e9tude publi\u00e9e fin d\u00e9cembre d\u00e9montre que les retomb\u00e9es directes des CHU-CHR sur l\u2019\u00e9conomie de leur d\u00e9partement correspondent \u00e0 66% en moyenne de leur budget et que leur impact \u00e9conomique global p\u00e8se environ deux fois plus que leurs d\u00e9penses de fonctionnement.”<\/em><\/p>\n 17 janvier<\/p>\n Herv\u00e9 Maisonneuse commente\u00a0sur son blog<\/a> une note<\/a> du parlement britannique\u00a0sur l’int\u00e9grit\u00e9 de la recherche, un souci global. Les points cl\u00e9s :<\/p>\n Alain Ehrenberg, sociologue nomm\u00e9 r\u00e9cemment pr\u00e9sident du conseil national de la sant\u00e9 mentale, interview\u00e9 par Lib\u00e9ration<\/em><\/a> (Eric Favereau) d\u00e9clare : “La sant\u00e9 mentale est une question sociale”<\/em>. C’est aussi en partie une question politique.<\/p>\n 18 janvier<\/p>\n Les liens d’int\u00e9r\u00eats d’un investigateur principal sont-ils corr\u00e9l\u00e9s aux r\u00e9sultats des essais\u00a0contr\u00f4l\u00e9s et randomis\u00e9s ?\u00a0The British Medical Journal<\/em><\/a> publie une \u00e9tude sur ce point, dont voici le r\u00e9sum\u00e9 des r\u00e9sultats : “A total of 190 papers describing 195 studies met inclusion criteria. Financial ties between principal investigators and the pharmaceutical industry were present in 132 (67.7%) studies. Of 397 principal investigators, 231 (58%) had financial ties and 166 (42%) did not. Of all principal investigators, 156 (39%) reported advisor\/consultancy payments, 81 (20%) reported speakers\u2019 fees, 81 (20%) reported unspecified financial ties, 52 (13%) reported honorariums, 52 (13%) reported employee relationships, 52 (13%) reported travel fees, 41 (10%) reported stock ownership, and 20 (5%) reported having a patent related to the study drug. The prevalence of financial ties of principal investigators was 76% (103\/136) among positive studies and 49% (29\/59) among negative studies. In unadjusted analyses, the presence of a financial tie was associated with a positive study outcome (odds ratio 3.23, 95% confidence interval 1.7 to 6.1). In the primary multivariate analysis, a financial tie was significantly associated with positive RCT outcome after adjustment for the study funding source (odds ratio 3.57 (1.7 to 7.7). The secondary analysis controlled for additional RCT characteristics such as study phase, sample size, country of first authors, specialty, trial registration, study design, type of analysis, comparator, and outcome measure. These characteristics did not appreciably affect the relation between financial ties and study outcomes (odds ratio 3.37, 1.4 to 7.9).” <\/em>Qui l’e\u00fbt cru ?<\/p>\n 19 janvier<\/p>\n Un \u00e9ditorial du NEJM<\/em><\/a> sur l’\u00e9valuation des m\u00e9decins et des h\u00f4pitaux par les patients. Qui va au restaurant sans lire les commentaires de ceux qui y sont d\u00e9j\u00e0 all\u00e9s ? Ceux qui \u00e9coutent les conseils de leurs amis gastronomes.<\/p>\n 20 janvier<\/p>\n Un bed blocker<\/em> a tenu deux ans dans un h\u00f4pital universitaire du Norfolk avant d’\u00eatre expuls\u00e9 sur une d\u00e9cision de justice, nous dit la BBC<\/em><\/a>.<\/p>\n Pour le JAMA<\/em><\/a>, mieux vaut \u00eatre soign\u00e9 par une femme m\u00e9decin que par un m\u00e9decin homme.<\/p>\n 21 janvier<\/p>\n Comment l’OCDE<\/a>\u00a0souhaite r\u00e9former les\u00a0syst\u00e8mes de sant\u00e9 ? Une liste d’imp\u00e9ratifs et de bonnes intentions.<\/p>\n Dans The New Yorker<\/em><\/a>, Atul Gawande chante une ode aux soins primaires, dont le d\u00e9veloppement est le meilleur garant d’une am\u00e9lioration de la sant\u00e9 des populations, qui souffrent principalement de maladies chroniques. Extraits : “Primary care, he countered, is the medical profession that has the greatest over-all impact, including lower mortality and better health, not to mention lower medical costs. Asaf is a recognized expert on the delivery of primary health care around the world, and, over the next few days, he sent me evidence for his claims. He showed me studies demonstrating that states with higher ratios of primary-care physicians have lower rates of general mortality, infant mortality, and mortality from specific conditions such as heart disease and stroke. Other studies found that people with a primary-care physician as their usual source of care had lower subsequent five-year mortality rates than others, regardless of their initial health. In the United Kingdom, where family physicians are paid to practice in deprived areas, a ten-per-cent increase in the primary-care supply was shown to improve people\u2019s health so much that you could add ten years to everyone\u2019s life and still not match the benefit. Another study examined health-care reforms in Spain that focussed on strengthening primary care in various regions\u2014by, for instance, building more clinics, extending their hours, and paying for home visits. After ten years, mortality fell in the areas where the reforms were made, and it fell more in those areas which received the reforms earlier. Likewise, reforms in California that provided all Medicaid recipients with primary-care physicians resulted in lower hospitalization rates. By contrast, private Medicare plans that increased co-payments for primary-care visits\u2014and thereby reduced such visits\u2014saw increased hospitalization rates. Further, the more complex a person\u2019s medical needs are the greater the benefit of primary care.\u00a0[…]\u00a0Observing the care, I began to grasp how the commitment to seeing people over time leads primary-care clinicians to take an approach to problem-solving that is very different from that of doctors, like me, who provide mainly episodic care. […]\u00a0Doctors in other settings\u2014say, an emergency room or an urgent-care clinic\u2014would use a \u201crule out\u201d strategy, running tests to rule out possible conditions, especially dangerous ones, as rapidly as possible. […]\u00a0Like the specialists at the Graham Center, the generalists at Jamaica Plain are incrementalists. They focus on the course of a person\u2019s health over time\u2014even through a life. All understanding is provisional and subject to continual adjustment. […]\u00a0Success, therefore, is not about the episodic, momentary victories, though they do play a role. It is about the longer view of incremental steps that produce sustained progress.”<\/em>\u00a0L’auteur met l’accent sur la continuit\u00e9 des soins par un m\u00eame praticien sur le long terme. L’uberisation de la m\u00e9decine, le recours r\u00e9p\u00e9t\u00e9 aux services d’urgence pour des questions relevant de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et la taylorisation du travail m\u00e9dical sont dangereux pour la sant\u00e9.<\/p>\n 26 janvier<\/p>\n The Telegraph<\/a>\u00a0<\/em>rapporte que\u00a0<\/em>le Coll\u00e8ge royal des chirurgiens s’insurge contre les restrictions budg\u00e9taires appliqu\u00e9es\u00a0aux poses de proth\u00e8ses de hanche .<\/p>\n Un \u00e9clairage<\/a> d’Herv\u00e9 Maisonneuve sur les conflits d’int\u00e9r\u00eats non financiers.<\/p>\n 27 janvier.<\/p>\n Interview de Christophe Dejours dans Lib\u00e9ration<\/em><\/a> (Sonya Faure) sur ses observations dans un service de r\u00e9animation : “Une logique marchande a gagn\u00e9 l\u2019h\u00f4pital, les services des h\u00f4pitaux fran\u00e7ais sont mis en concurrence. Des protocoles standardis\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s pour \u00e9viter “l\u2019erreur humaine” et discr\u00e9ditent l\u2019exp\u00e9rience des professionnels. Cette r\u00e9forme gestionnaire devait assurer une \u00e9galit\u00e9 de soin sur tout le territoire, un objectif claironn\u00e9 par les pouvoirs publics. Mais les gens ont alors exig\u00e9 la qualit\u00e9 du soin comme ils exigent la qualit\u00e9 d\u2019un manteau. Les proc\u00e8s contre les soignants se sont multipli\u00e9s. Les espaces de d\u00e9lib\u00e9ration, o\u00f9 on d\u00e9cidait collectivement du traitement de chaque patient, ont disparu. Chacun est seul, plus personne ne se parle. Certains m\u00e9decins ont mis en place, gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019informatique, une technique de mise \u00e0 distance du malade et de la mort : ils passent leur temps dans leur bureau. On leur transmet comptes rendus et radios par Internet, et ils d\u00e9livrent des prescriptions sans plus toucher les corps. Ils peuvent parler aux infirmiers d\u2019un malade en se trompant sur son sexe ou sans savoir qu\u2019il est d\u00e9j\u00e0 mort.”<\/em><\/p>\n 28 janvier<\/p>\n Le Monde<\/em><\/a> nous annonce que les scientifiques am\u00e9ricains entrent en r\u00e9sistance contre l’administration Trump.<\/p>\n 29 janvier<\/p>\n Un rappel<\/a> sur les 25 biais cognitifs qui nuisent \u00e0 la pens\u00e9e rationnelle.<\/p>\n 2 f\u00e9vrier<\/p>\n Le BMJ<\/em><\/a> confirme ce qui dit A. Gawande (voir ci-dessus au 21 janvier) sur l’int\u00e9r\u00eat d’\u00eatre suivi par un m\u00e9decin de famille (plut\u00f4t que de faire appel \u00e0 SOS m\u00e9decin, un uber-m\u00e9decin ou les urgences).<\/p>\n 3 f\u00e9vrier<\/p>\n The Economist<\/em><\/a>\u00a0recense le livre de Daniel Levitin sur les statistiques,\u00a0A Field Guide to Lies and Statistics<\/em>. Tr\u00e8s r\u00e9jouissant et instructif, il affirme sans risque d’\u00eatre d\u00e9menti que les humains ont en moyenne un testicule.<\/p>\n Bernard Pivot (@bernardpivot1) cite cette phrase de Condorcet : “Tout homme qui fera\u00a0profession de rechercher la v\u00e9rit\u00e9 et de la dire sera toujours odieux \u00e0 celui qui exercera l’autorit\u00e9.”<\/em><\/p>\n Pour Neuroskeptic<\/em><\/a>, la science a un probl\u00e8me avec le plagiat. Quand il est d\u00e9nonc\u00e9, on feint trop souvent de l’ignorer.<\/p>\n Une \u00e9tude montre que les m\u00e9decins assistants du centre hospitalier universitaire vaudois\u00a0passent cinq heures par jour devant un ordinateur, contre 1,7 heure avec les malades. Une cons\u00e9quence de la lourdeur des t\u00e2ches administratives, nous dit Le Temps<\/i><\/a>.<\/p>\n 4 f\u00e9vrier<\/p>\n Une br\u00e8ve histoire du Nudge<\/em> sur youtube<\/a>,\u00a0<\/em>ou l’\u00e9conomie comportementale expliqu\u00e9e en moins de six minutes.<\/p>\n Sur le site tylervegen<\/em><\/a> on apprend \u00e0 se m\u00e9fier des corr\u00e9lations.<\/p>\n 6 f\u00e9vrier<\/p>\n La BBC<\/em><\/a> dresse un \u00e9tat des lieux des syst\u00e8mes de sant\u00e9 anglais, \u00e9cossais, nord-irlandais et gallois. Introduction\u00a0: “No matter where you live in the UK, you will find local NHS services are under immense pressure.\u00a0None of the four nations is achieving any of its three key targets for A&E, cancer or routine treatments, such as knee and hip replacements.\u00a0All have developed plans and strategies to deal with the common challenges – rising demand, squeezes on funding and the ageing population. But each has found this winter to be particularly difficult.”<\/em><\/p>\n 7 f\u00e9vrier<\/p>\n Le tweet d’un journaliste su\u00e9dois cit\u00e9 plus de 6000 fois : “Aucun dirigeant fran\u00e7ais de haut niveau ne pourrait \u00eatre pr\u00e9sident d’un club de ping-pong \u00e0 Stockholm.”<\/p>\n 8 f\u00e9vrier<\/p>\n Comment convaincre\u00a0quelqu’un dont\u00a0l’opinion\u00a0est contredite par les faits ? Voici ce que conseille\u00a0The Scientific American<\/em><\/a> : “1.\u00a0keep emotions out of the exchange,\u00a02.\u00a0discuss, don’t attack (no ad hominem and no ad Hitlerum),\u00a03.\u00a0listen carefully and try to articulate the other position accurately,\u00a04.\u00a0show respect,\u00a05.\u00a0acknowledge that you understand why someone might hold that opinion, and\u00a06.\u00a0try to show how changing facts does not necessarily mean changing worldviews.”<\/em><\/p>\n Sur le site de la BBC<\/em><\/a>, 10 diagrammes sur la crise du NHS<\/em>.<\/p>\n 9 f\u00e9vrier<\/p>\n Trois \u00e9tudiants britanniques ont montr\u00e9 que la crise \u00e9conomique de 2008 a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une crise de la science \u00e9conomique et de son enseignement, science trop s\u00fbre de ses mod\u00e8les\u00a0et\u00a0aux fondements incertains, puissante mais ill\u00e9gitime. Leur livre The Econocracy<\/em> est comment\u00e9 par The Guardian<\/em><\/a>. Voir une autre analyse de ce livre ici<\/a>.<\/p>\n 10 f\u00e9vrier<\/p>\n Vous trouverez dans le Journal International<\/em><\/a> une courte synth\u00e8se sur la crise actuelle du NHS, qui ressemble assez \u00e0 la n\u00f4tre.<\/p>\n 11 f\u00e9vrier<\/p>\n Des b\u00e9n\u00e9voles publient et mettent \u00e0 jour une carte<\/a> de la corruption en France \u00e0 partir des d\u00e9cisions de justice, nous r\u00e9v\u00e8le le Monde<\/em><\/a>.<\/p>\n Le m\u00eame journal publie le t\u00e9moignage<\/a> saisissant d’une infirmi\u00e8re sur la d\u00e9gradation des soins dans les h\u00f4pitaux.<\/p>\n 16 f\u00e9vrier<\/p>\n Les nouveaux internes choisissent en priorit\u00e9 le CHU de Nantes et l’ophtalmologie, nous dit pourquoidocteurs<\/a>.<\/p>\n 17 f\u00e9vrier<\/p>\n Comment un lanceur d’alerte ayant d\u00e9nonc\u00e9 un plagiat a \u00e9t\u00e9 renvoy\u00e9 de son universit\u00e9. Cela se passe aux Etats-Unis, bien s\u00fbr, comme nous le\u00a0raconte Herv\u00e9 Maisonneuve sur son blog<\/a>.<\/p>\n The NYT<\/em> <\/a>consacre un bel article \u00e0 Ramon y Cajal, qui imposa avec Golgi la th\u00e9orie neuronale.<\/p>\n Philippe Roussin rend hommage \u00e0 Tsvetan Todorov, disparu le 7 f\u00e9vrier, dans son blog<\/a> abrit\u00e9 par Mediapart. Il cite ce passage du\u00a0Nouveau D\u00e9sordre mondial<\/i>,\u00a0R\u00e9flexions d\u2019un europ\u00e9en\u00a0<\/i>(2003) : \u00abDans les pays totalitaires, la v\u00e9rit\u00e9 est syst\u00e9matiquement sacrifi\u00e9e \u00e0 la lutte pour la victoire. Dans un \u00c9tat d\u00e9mocratique, le souci de v\u00e9rit\u00e9 doit \u00eatre sacr\u00e9\u00a0; sont en jeu les fondements m\u00eames du r\u00e9gime.\u00bb<\/em><\/p>\n 19 f\u00e9vrier<\/p>\n Afin\u00a0d’\u00e9viter les accidents, une ville hollandaise a cr\u00e9\u00e9 une signalisation au sol pour les\u00a0accros du smartphone, nous apprennent\u00a0les Echos<\/a>.<\/p>\n Dans la Croix<\/em><\/a>, un article sur la corruption dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 roumain titrant\u00a0“Seule une infirmi\u00e8re a refus\u00e9 l’argent”.<\/p>\n 22 f\u00e9vrier<\/p>\n Egora<\/a> dresse le portrait d’Anne Lecu, “une soeur en prison”, \u00e0 l’occasion de la sortie de son dernier livre,\u00a0Le secret m\u00e9dical \u2013 Vie et mort<\/em>.<\/p>\n 23 f\u00e9vrier<\/p>\n Les doyens des facult\u00e9s de m\u00e9decine demandent la suppression du numerus clausus, nous dit\u00a0le Monde<\/em><\/a>.<\/p>\n Dans The Guardian<\/em><\/a>, un article sur l’ENA anglaise, la fili\u00e8re Philosophie, Politique et Economie (PPE) de l’Universit\u00e9 d’Oxford.<\/p>\n 24 f\u00e9vrier<\/p>\n Docadom, l’application qui est \u00e0 la m\u00e9decine ce que Uber est aux taxis\u00a0annonce son lancement<\/a>. “Concr\u00e8tement, le service Docacom*, qui sera accessible sur internet et via une application mobile sur smartphone ou tablette, promet au patient de pouvoir solliciter la venue d’un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste \u00e0 son domicile “en trois clics” pour des consultations entre 6h du matin et minuit, en renseignant son adresse et ses coordonn\u00e9es de carte bancaire.”<\/em><\/p>\n Les surcompl\u00e9mentaires sant\u00e9 fleurissent en raison des mauvaises prestations des assurances sant\u00e9 souscrites par les entreprises pour leurs salari\u00e9s, selon Top Sant\u00e9<\/em><\/a>.<\/p>\n 25 f\u00e9vrier<\/p>\n Selon Gary Hamel, enseignant \u00e0 la London Business School<\/em> et cit\u00e9 par les Echos<\/em><\/a> : “La plupart des grandes entreprises ont des fondements bureaucratiques. Les individus sont divis\u00e9s en\u00a0\u00e9quipes, s\u00e9par\u00e9es entre elles par des couches de management. Chacun a une fonction pr\u00e9cise, des comp\u00e9tences et des responsabilit\u00e9s strictement d\u00e9finies. A petite dose, la bureaucratie peut \u00eatre une\u00a0bonne chose, car les entreprises ont besoin d\u2019un certain niveau de contr\u00f4le et de continuit\u00e9, mais quand elle conduit \u00e0 entraver la capacit\u00e9 et l\u2019envie des employ\u00e9s \u00e0 se d\u00e9passer et \u00e0 innover, les cons\u00e9quences peuvent \u00eatre d\u00e9sastreuses.\u00a0A mesure que les entreprises grandissent, un ph\u00e9nom\u00e8ne que j\u2019appelle \u00ab\u2009bureau-scl\u00e9rose\u2009\u00bb \u00e9merge. De nouvelles couches de management sont ajout\u00e9es, les cycles de d\u00e9cisions deviennent plus longs, les r\u00e8gles prolif\u00e8rent. Toute vell\u00e9it\u00e9 d\u2019innovation et toute prise d\u2019initiatives sont \u00e9touff\u00e9es. Si cela ne change pas, si nous ne nous attaquons pas \u00e0 la bureaucratie, les entreprises n\u2019arriveront plus \u00e0 susciter l\u2019enthousiasme de leurs membres. D\u00e9j\u00e0 aujourd\u2019hui, des \u00e9tudes \u2013\u00a0dont un sondage Gallup\u00a0\u2013 sugg\u00e8rent que seuls 13\u2009% des employ\u00e9s se disent motiv\u00e9s par ce qu\u2019ils font, et engag\u00e9s pleinement dans leur travail.”<\/em> Il annonce la fin des managers. SI seulement cela pouvait arriver !<\/p>\n 27 f\u00e9vrier<\/p>\n Sur son blog<\/a>, Jean-Yves Nau d\u00e9nonce la soumission du pouvoir actuel \u00e0 l’industrie du tabac.<\/p>\n 28 f\u00e9vrier<\/p>\n Dans la Croix<\/em><\/a>, Pierre Bienvault signe un des premiers articles sur Omerta \u00e0 l’h\u00f4pital<\/em>, le livre du Dr Val\u00e9rie Auslender sur “la souffrance ordinaire des \u00e9tudiants en sant\u00e9”.<\/p>\n 3 mars<\/p>\n Jean-Yves Nau s’interroge sur son blog<\/a> sur ce que signifie aujourd’hui la d\u00e9mocratie sanitaire, dont la naissance a \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9e il y a vingt ans.<\/p>\n Selon Vox<\/a>, la moiti\u00e9 des \u00e9tudes rapport\u00e9es par les journalistes sont fausses.<\/p>\n 6 mars<\/p>\n Selon le BMJ<\/em><\/a>, aux Etats-Unis (mais c’est vrai ailleurs), les associations de patients sont largement sous l’influence de l’industrie : “<\/em>A study of 104 of the largest patient advocacy groups that are based in the US found that 83% received financial support from drug, device, and biotechnology companies. The study also found that 39% of the advocacy groups had a current or former executive of such a company on their governing board, with at least 12% having a former industry executive in a board leadership position.\u00a0In many cases, industry support for the groups was substantial, with at least 39% of the groups receiving donations totaling at least $1m a year, the researchers found.”<\/em><\/p>\n 7 mars<\/p>\n Tweeter ou conduire, il faut choisir, nous met en garde le\u00a0NYT<\/em><\/a>.<\/p>\n 8 mars<\/p>\n Encore un article<\/a> remettant en cause le sacro-saint p<\/em> < 0,05.<\/p>\n 9 mars<\/p>\n Un article du Figaro<\/em><\/a> (Anne Jouan) montre comment la technocratie sanitaire et les d\u00e9cideurs\u00a0politiques se sont\u00a0d\u00e9charg\u00e9s de leurs responsabilit\u00e9s dans le scandale du Mediator.<\/p>\n Une IRM c\u00e9r\u00e9brale vous rendra-t-elle coupable ou innocent ? Le NYT<\/em><\/a> tente de r\u00e9pondre \u00e0 cette question.<\/p>\n 10 mars<\/p>\n Yahoo<\/a> nous pr\u00e9sente\u00a0VOiceOver, le dispositif qui d\u00e9crit aux aveugles et aux malvoyants ce qu’il y a sur l’\u00e9cran de leur Iphone.<\/p>\n 13 mars<\/p>\n La politique hospitali\u00e8re se fait-elle d\u00e9sormais devant la justice ? L’arr\u00eat de la cour d’appel de Versailles concernant le centre hospitalier de Dreux et rapport\u00e9 par l’Echo\u00a0r\u00e9publicain<\/em><\/a> tend \u00e0 le faire croire.<\/p>\n 14 mars<\/p>\n C’est la journ\u00e9e du nombre pi. Salon<\/a> en retrace l’histoire.<\/p>\n 15 mars<\/p>\n Alexandre Klein nous signale sur le site<\/a> de l’Universit\u00e9 McGill\u00a0le portrait de Maude Abbott (1869-1940), pionni\u00e8re de la cardiologie et de la chirurgie cardiaque, qui a \u00e9tudi\u00e9 m\u00e9thodiquement les malformations cardiovasculaires\u00a0cong\u00e9nitales.<\/p>\n 16 mars<\/p>\n L’\u00e9volution du d\u00e9ficit de la s\u00e9curit\u00e9 sociale dans les Echos.<\/em><\/a><\/p>\n 18 mars<\/p>\n The Atlantic<\/em><\/a> explique pourquoi les dirigeants \u00e9trangers\u00a0lisent\u00a0l’entretien de\u00a0Donald Trump paru dans Playboy<\/em> en 1990.<\/p>\n 19 mars<\/p>\n Sur le site AtouSant\u00e9<\/a> un texte tr\u00e8s complet et clair sur les diff\u00e9rentes formes de violence au travail.<\/p>\n 20 mars<\/p>\n “La fantaisie est un perp\u00e9tuel printemps.”<\/p>\n Amiti\u00e9s et bon courage.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Chers coll\u00e8gues, Les oiseaux gazouillent aussi en hiver. Voici ce que j’ai entendu. 21 d\u00e9cembre Notre coll\u00e8gue Fran\u00e7ois Delfraissy, nouveau pr\u00e9sident du comit\u00e9\u00a0consultatif national d’\u00e9thique s’exprime dans le Figaro. 23 d\u00e9cembre 2016 Fran\u00e7ois Roustang vient de nous quitter. Ecoutons-le sur … Continuer la lecture \n