{"id":449,"date":"2018-03-04T16:37:59","date_gmt":"2018-03-04T15:37:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.dernieresnouvellesdufront.com\/?p=449"},"modified":"2018-03-04T16:38:10","modified_gmt":"2018-03-04T15:38:10","slug":"psychiatrie-publique-madame-la-ministre-agissez","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dernieresnouvellesdufront.com\/?p=449","title":{"rendered":"Psychiatrie publique\u00a0: madame la ministre, agissez\u00a0!"},"content":{"rendered":"

Ce texte est d’abord paru sous forme du tribune<\/a> sur le site Pourquoi Docteur<\/a>.<\/em><\/p>\n

La mise sur la place publique de pratiques observ\u00e9es \u00e0 Saint-Etienne par madame Adeline Azan, contr\u00f4leuse g\u00e9n\u00e9rale des lieux de privation de libert\u00e9, jette une lumi\u00e8re crue et caricaturale sur les difficult\u00e9s rencontr\u00e9es par la psychiatrie publique depuis des d\u00e9cennies. De nombreux auteurs ont \u00e9crit sur ce sujet, sans que les tendances identifi\u00e9es comme d\u00e9l\u00e9t\u00e8res n\u2019aient \u00e9t\u00e9 corrig\u00e9es, au contraire.<\/p>\n

Dans son article<\/a> intitul\u00e9 \u00ab\u00a0Le nouveau Moyen Age psychiatrique\u00a0\u00bb et paru dans la revue Psychiatrie, Sciences humaines, Neurosciences<\/em> en 2009, le Dr Thierry Haustgen, psychiatre, \u00e9crivait\u00a0: \u00ab\u00a0Depuis trois ans se multiplient sur les rayons des librairies les ouvrages d\u00e9non\u00e7ant l\u2019\u00e9tat alarmant des soins psychiatriques en France. Ils \u00e9manent tant\u00f4t de praticiens de terrain, tant\u00f4t de journalistes d\u2019investigation. [\u2026] Si les causes du mal et les rem\u00e8des varient d\u2019un auteur \u00e0 l\u2019autre, tous s\u2019accordent sur le diagnostic.\u00a0\u00bb<\/em> Ces m\u00eames lignes pourraient \u00eatre reprises neuf ans plus tard. On pourrait ajouter que le mal s\u2019est aggrav\u00e9.<\/p>\n

Les informations divulgu\u00e9es dans la presse et les d\u00e9clarations des uns et des autres sont insuffisantes pour se prononcer aujourd\u2019hui s\u00e9rieusement sur la situation st\u00e9phanoise. N\u00e9anmoins, quand madame Azan d\u00e9clare sur une radio publique<\/a> que ce n\u2019est pas une question de moyens\u00a0: \u00ab\u00a0Il existait quelques postes vacants, mais seulement quatre. Ce n\u2019est pas du tout dramatique par rapport aux autres \u00e9tablissements\u00a0\u00bb<\/em>, on se demande si elle se rend bien compte de ce qu\u2019elle dit.<\/p>\n

La contention et la contrainte doivent doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9es le plus possible. Pourquoi sont-elles h\u00e9las commun\u00e9ment pratiqu\u00e9es\u00a0? Parfois l\u2019\u00e9tat d\u2019agitation ou le risque de fugue sont tels que c\u2019est la seule solution pour \u00e9viter un drame. Drame qui sera reproch\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement et au psychiatre qui n\u2019auront pas su contenir le patient. Des \u00e9tablissements et des praticiens ont \u00e9t\u00e9 poursuivis pour ce motif.<\/p>\n

Lorsque les structures de psychiatrie ambulatoire install\u00e9es au plus pr\u00e8s de la population ne peuvent plus faire face aux besoins, les urgences et l\u2019hospitalisation ne peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9es. Dans certains secteurs, le d\u00e9lai d\u2019attente pour un premier rendez-vous de consultation peut d\u00e9passer six mois ou un an. Les malades et leur famille peuvent-ils attendre\u00a0? Non. O\u00f9 vont-ils\u00a0? Aux urgences. Celles-ci sont en g\u00e9n\u00e9ral d\u00e9bord\u00e9es, oblig\u00e9es d\u2019improviser des soins de colmatage et de traiter \u00e0 la cha\u00eene des patients en grand d\u00e9sarroi. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est encore plus ressenti\u00a0 dans les services d\u2019urgence des zones o\u00f9 la psychiatrie lib\u00e9rale est peu d\u00e9velopp\u00e9e.<\/p>\n

Si une hospitalisation est n\u00e9cessaire et si les lits d\u2019aval sont insuffisants, les urgences gardent le patient. Depuis 1980, la moiti\u00e9 des lits de psychiatrie ont \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9s. Dans de nombreux service la gestion de la p\u00e9nurie de lits est une entrave \u00e0 une prise en charge correcte des patients.<\/p>\n

Pour \u00e9viter de recourir \u00e0 la contention, un am\u00e9nagement des urgences adapt\u00e9 aux pathologies psychiatriques \u00a0est souvent demand\u00e9 par les responsables m\u00e9dicaux, et souvent refus\u00e9 par l\u2019administration, faute de moyens, l\u2019h\u00f4pital \u00e9tant soumis \u00e0 des restrictions budg\u00e9taires.<\/p>\n

Parfois, le manque de temps, le manque de moyens, le manque de formation, ou certains comportements individuels emp\u00eachent la mise en \u0153uvre de mesures alternatives \u00e0 la contention ou \u00e0 la contrainte. La d\u00e9shumanisation des soins touche l\u2019h\u00f4pital public dans son ensemble et la psychiatrie n\u2019en est pas exempte. Les causes en sont connues\u00a0: organisation autocratique du syst\u00e8me hospitalier, obsession comptable, m\u00e9pris des savoirs professionnels, manque d\u2019autonomie, restrictions permanentes de moyens rendant la vie quotidienne harassante et d\u00e9moralisante.<\/p>\n

De plus, les dotations allou\u00e9es \u00e0 la psychiatrie sont in\u00e9galement r\u00e9parties. On peut lire \u00e0 ce sujet l\u2019article<\/a> du Pr Antoine Pelissolo dans le Monde<\/em> du 23 janvier 2018, dont voici un extrait\u00a0: \u00ab\u00a0De tr\u00e8s fortes in\u00e9galit\u00e9s de l\u2019offre de soins d\u2019un service \u00e0 l\u2019autre, certains secteurs connaissant des situations \u00e9pouvantables sur les plans de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des soins. Les observations faites par la d\u00e9put\u00e9e Barbara Pompili apr\u00e8s une visite de l\u2019h\u00f4pital psychiatrique d\u2019Amiens en t\u00e9moignent de mani\u00e8re \u00e9loquente. Elle y d\u00e9non\u00e7ait une situation indigne, inhumaine, rappelant les asiles du XIXe si\u00e8cle, avec une absence de soins r\u00e9els du fait d\u2019un personnel en nombre tr\u00e8s insuffisant.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

Dans certains \u00e9tablissements, centre hospitaliers et universitaires, centres hospitaliers, les dotations allou\u00e9es \u00e0 la psychiatrie sont souvent d\u00e9tourn\u00e9es et utilis\u00e9es \u00e0 d\u2019autres fins. Il est impossible d\u2019avoir une transparence des comptes et d\u2019utiliser pour l\u2019am\u00e9lioration du fonctionnement des services de psychiatrie les moyens re\u00e7u par l\u2019\u00e9tablissement \u00e0 ce titre.<\/p>\n

Les repr\u00e9sentants de la discipline ont rencontr\u00e9 la ministre des solidarit\u00e9s et de la sant\u00e9 en janvier dernier. Ils lui ont signal\u00e9 ces anomalies. Nous attendons les mesures auxquelles elle s\u2019est engag\u00e9e.<\/p>\n

Il est regrettable de voir \u00e0 quel point les pouvoirs publics sont dans le d\u00e9ni de cette r\u00e9alit\u00e9, qui \u00e9clate pourtant au grand jour. Il ne se passe pas une semaine sans que des situations indignes d\u2019un pays civilis\u00e9 ne soient d\u00e9nonc\u00e9es, qu\u2019elles touchent les malades mentaux, les personnes \u00e2g\u00e9es, les patients en fin de vie et plus g\u00e9n\u00e9ralement ceux qui dans notre soci\u00e9t\u00e9 sont les plus vuln\u00e9rables.<\/p>\n

La politique comptable inhumaine qui contraint l\u2019h\u00f4pital se traduit par un saupoudrage de petites \u00e9conomies aveugles et inefficaces. En bout de course, ce sont les \u00e9quipes soignantes et surtout les patients qui en subissent les cons\u00e9quences. Ce sch\u00e9ma vaut pour la psychiatrie comme pour les autres disciplines.<\/p>\n

Thierry Haustgen\u00a0 terminait ainsi son texte de 2009\u00a0: \u00ab\u00a0Ce ne sont pas des aum\u00f4nes distribu\u00e9es ici ou l\u00e0 par les pouvoirs publics qui am\u00e8neront une renaissance psychiatrique.<\/em>\u00a0\u00bb Laissons la ministre des solidarit\u00e9s et de la sant\u00e9, le premier ministre et le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique m\u00e9diter cette phrase. Elle les place face \u00e0 leurs responsabilit\u00e9s.<\/p>\n

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