3 janvier\u00a0: le ministre de la sant\u00e9 du Royaume-Uni pr\u00e9sente ses excuses aux patients pour les perturbations graves observ\u00e9es dans le fonctionnement du NHS, engorgement des urgences, interventions programm\u00e9es repouss\u00e9es (voir ici<\/a>).<\/p>\n 4 janvier\u00a0: C\u00e9dric Villani s\u2019\u00e9panche dans le Point<\/a><\/em> sur l\u2019intelligence artificielle, les bouleversements qu\u2019elle va engendrer et les dangers qu\u2019elle fait courir.<\/p>\n Dans le NYT<\/a><\/em>, la n\u00e9crologie de Jimmie Holland, cr\u00e9atrice de la psycho-oncology. Extrait\u00a0: \u00ab\u00a0With several colleagues in the mid-1970s, Dr. Holland established a division of psychiatry at Memorial Sloan Kettering Cancer Center in Manhattan. She became the first woman to head a clinical department there and was credited with creating the first full-time psychiatry service in a major cancer hospital. [\u2026] She urged doctors to screen for emotional distress as a vital sign, just as they do for temperature, pulse, respiration, blood pressure and pain. Physiological symptoms, she said, could often be relieved by antidepressants, anxiety medicine, meditation and other treatments. \u00bb<\/em><\/p>\n 5 janvier\u00a0: dans l\u2019Express<\/em><\/a>, la critique du livre de notre coll\u00e8gue Patrice Debr\u00e9 sur son grand p\u00e8re, Robert Debr\u00e9, une vocation fran\u00e7aise,<\/em> chez Odile Jacob. Faut-il rappeler ici le r\u00f4le jou\u00e9 par Robert Debr\u00e9 dans l\u2019histoire de la m\u00e9decine du 20e<\/sup> si\u00e8cle en France\u00a0? Fondateur de la p\u00e9diatrie fran\u00e7aise, il a \u00e9t\u00e9 aussi \u00e0 l\u2019origine de la cr\u00e9ation des centres hospitaliers et universitaires en 1958, donnant ainsi un nouveau souffle \u00e0 notre syst\u00e8me hospitalier et \u00e0 la recherche m\u00e9dicale. Mais, c\u2019est surtout une vie d\u2019une extr\u00eame richesse, l\u2019occasion de traverser le si\u00e8cle pass\u00e9 dans ses drames et ses grandeurs.<\/p>\n 6 janvier\u00a0: \u00ab\u00a0M\u00e9decine au chronom\u00e8tre, les praticiens se r\u00e9voltent\u00a0\u00bb, nous dit le Matin<\/a><\/em>. En Suisse, la dur\u00e9e des consultations est d\u00e9sormais limit\u00e9e dans le temps.<\/p>\n 8 janvier\u00a0: M. \u00c9douard Couty remet son rapport<\/a> sur le CHU de Grenoble, un constat qui fait froid dans le dos. Les \u00ab\u00a0responsables\u00a0\u00bb restent en place, mais vont se faire \u00ab\u00a0accompagner\u00a0\u00bb. En France, quand on est mis en cause gravement, on reste \u00e0 son poste. On ne d\u00e9missionne pas, on n\u2019est pas sanctionn\u00e9.<\/p>\n 9 janvier\u00a0: Nature Medicine<\/a><\/em> incite \u00e0 aborder la psychiatrie \u00e0 travers les m\u00e9gadonn\u00e9es. C\u2019est du lourd, du m\u00e9ga lourd. Extrait\u00a0: \u00ab\u00a0The success of big data projects requires seamless collaboration among researchers, data scientists, clinicians, engineers, patients and others. Traditional disciplinary barriers need to be broken down. Only then will we be truly close to our shared goal: a better understanding and improved treatment of the mental illnesses that afflict millions.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n 12 janvier\u00a0: “Ce n\u2019est pas \u00e7a mon m\u00e9tier, madame Buzyn” : \u00e9puis\u00e9e, une infirmi\u00e8re rend sa blouse blanche, nous apprend Franceinfo<\/a>.<\/p>\n 14 janvier\u00a0: un site se r\u00e9clamant de Jacques Ellul cite Tite Live, parlant d\u2019un temps o\u00f9 \u00ab nous ne pouvons supporter ni nos maux ni leurs rem\u00e8des\u00a0\u00bb.<\/p>\n 15 janvier\u00a0: Herv\u00e9 Maisonneuve livre un billet de blog<\/a> reprenant les critiques adress\u00e9es \u00e0 la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 par la revue Prescrire<\/em>. Toutes les recommandations ne sont pas fond\u00e9es sur des donn\u00e9es solides.<\/p>\n Le Daily Telegraph<\/a><\/em> nous apprend que les donn\u00e9es de tr\u00e8s nombreux patients ont \u00e9t\u00e9 livr\u00e9es \u00e0 l\u2019industrie du tabac. Extrait\u00a0: \u00ab\u00a0The data covering almost 180,000 patients – every case of lung cancer diagnosed in England over a four year period – was given by health officials to a firm which has acted to cigarette giants\u00a0<\/em>Philip Morris International\u00a0<\/a><\/em>for almost three decades.\u00bb<\/em><\/p>\n 16 janvier\u00a0: le taux de mortalit\u00e9 maternelle augmente au Texas, selon The Texas Tribune<\/em><\/a>. Extrait\u00a0: \u00ab\u00a0 The\u00a0Texas\u00a0Tribune has heard\u00a0harrowing\u00a0tales of mothers enduring medical nightmares: They bled\u00a0out, had strokes\u00a0and\u00a0heart attacks, lost\u00a0babies during delivery. Dozens of experts and advocates\u00a0say maternal deaths are a symptom of a bigger problem: Too many Texas women \u2014 particularly low-income women \u2014 don\u2019t have access to health insurance, birth control,\u00a0mental health\u00a0care,\u00a0substance abuse\u00a0treatment\u00a0and other services\u00a0that could help them become healthier before and after pregnancy.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n Un article du Monde<\/a> <\/em>sur la formation des directeurs d\u2019h\u00f4pital pr\u00e9sente ces derniers comme des cost killers.<\/em><\/p>\n 17 janvier : The Times Literary Supplement<\/a><\/em> r\u00e9sume la pens\u00e9e de Thomas Kuhn, un des philosophes des sciences les plus marquants du 20e si\u00e8cle.<\/p>\n Le conseil national de l\u2019ordre des m\u00e9decins<\/a> s\u2019alarme de la crise hospitali\u00e8re et soutient l\u2019appel des 1000<\/a>.<\/p>\n 18 janvier : les h\u00f4pitaux am\u00e9ricains envisagent de produire eux-m\u00eames les m\u00e9dicaments pour \u00e9viter de les payer \u00e0 des prix prohibitifs, lit-on dans le NYT<\/a><\/em>.<\/p>\n 19 janvier\u00a0: quel management pour demain\u00a0? Voici<\/a> les propositions de Marie-H\u00e9l\u00e8ne Straus et Eric Julien en 9 principes.<\/p>\n 23 janvier\u00a0: The Economist<\/em><\/a> nous parle du projet de s\u00e9quen\u00e7age de toutes les esp\u00e8ces animales et v\u00e9g\u00e9tales de la plan\u00e8te. Extrait\u00a0: \u00ab\u00a0The truly daunting part of the project is the task of assembling the necessary specimens. Some of them, perhaps 500,000 species, may come from botanical gardens, zoos or places like the Smithsonian (the herbarium of which boasts 5m items, representing around 300,000 species). The rest must be collected from the field. Dr Lewin hopes the project will spur innovation in collection and processing. This could involve technology both high (autonomous drones) and low (enlisting legions of sample-hunting citizen scientists). It does, though, sound like a multi-decade effort.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n Le site R\u00e9daction m\u00e9dicale et scientifique<\/a> rapporte les petits arrangements des h\u00f4pitaux pour toucher davantage d\u2019argent gr\u00e2ce aux points SIGAPS, comme l\u2019a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 par la cour des comptes dans son rapport<\/a> sur les CHU paru en d\u00e9cembre 2017.<\/p>\n 24 janvier\u00a0: le site TICsant\u00e9<\/a> affirme que \u00ab\u00a0les informaticiens hospitaliers [sont] “d\u00e9bord\u00e9s” par le r\u00e9glementaire\u00a0\u00bb.<\/p>\n 25 janvier\u00a0: dans le NEJM<\/em><\/a> un article sur le burn-out des m\u00e9decins et ses cons\u00e9quences sur les patients, \u00ab\u00a0To Care Is Human \u2014 Collectively Confronting the Clinician-Burnout Crisis\u00a0\u00bb.<\/p>\n 26 janvier\u00a0: plaidoyer pour une m\u00e9decine qui prend son temps dans le NYT<\/a><\/em>.<\/p>\n 27 janvier\u00a0: The Lancet<\/a><\/em> commente un rapport<\/a> sur les soins psychiatriques en Europe. Extrait\u00a0: \u00ab\u00a0Overall, there has been progress towards deinstitutionalisation, but \u201ctens of thousands of people with mental health problems are living in psychiatric and other institutions in Europe today\u201d, documents the report. Involuntary treatment and detention are a necessary part of mental health care, but strengthened community services, a high standard for wards, and fair reform of mental health laws must have higher priority. That coercion and human rights abuses in mental health services remain commonplace across many European countries is a shameful state of affairs in the 21st century.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n 28 janvier\u00a0: la crise travers\u00e9e par le NHS cet hiver \u00e9tait pr\u00e9visible, mais peu a \u00e9t\u00e9 fait pour la pr\u00e9venir (voir ici<\/a>). N\u2019en va-t-il pas de m\u00eame avec le crise que vivent aujourd\u2019hui nos \u00e9tablissements hospitaliers\u00a0?<\/p>\n 30 janvier\u00a0: le paiement \u00e0 la performance ne r\u00e9pond pas aux attentes, selon Statnews<\/a>, qui cite plusieurs \u00e9tudes montrant l\u2019absence d\u2019effets b\u00e9n\u00e9fiques de cette m\u00e9thode sur la qualit\u00e9 des soins, m\u00e9thode que certains aimeraient voir se d\u00e9velopper en France, maintenant qu\u2019elle a \u00e9chou\u00e9 aux \u00c9tats-Unis.<\/p>\n 31 janvier\u00a0: le Monde<\/em><\/a> nous introduit dans le cabinet des juges des tutelles, avec tous ses drames et ses secrets de famille.<\/p>\n 2 f\u00e9vrier\u00a0: selon le journal du CNRS<\/a>, l\u2019intelligence artificielle va prendre une place majeure dans l\u2019exercice m\u00e9dical. Nous verrons bien. Extrait\u00a0: \u00ab\u00a0Selon Amedeo Napoli, l\u2019IA devrait devenir \u00ab\u2009un v\u00e9ritable assistant intelligent\u2009\u00bb des m\u00e9decins plut\u00f4t que les remplacer.<\/em>\u00a0\u00ab\u2009Cette aide \u00e0 la d\u00e9cision va certainement transformer le m\u00e9tier de clinicien\u2009\u00bb, rench\u00e9rit Olivier Colliot. Et puis, la m\u00e9decine n\u2019est pas qu\u2019affaire de diagnostic et de technologie. D\u00e9j\u00e0 en 1973, Georges Canguilhem, philosophe de la m\u00e9decine, s\u2019interrogeait sur les cons\u00e9quences pour le patient\u2009:<\/em>\u00a0\u00ab\u2009Un diagnostic et un traitement par l\u2019ordinateur r\u00e9pondront-ils \u00e0 la totalit\u00e9 de ses besoins\u2009? N\u2019a-t-il pas aussi besoin de la pr\u00e9sence, \u00e0 son c\u00f4t\u00e9, d\u2019un vivant, message de vie\u2009?\u2009\u00bb<\/p>\n Sur le site The Conversation<\/a>, un article sur la responsabilit\u00e9 des entreprises dans le harc\u00e8lement moral au travail.<\/p>\n 4 f\u00e9vrier\u00a0: une chronique de notre urologue futurologue favori critiqu\u00e9e par Alexis Verger<\/a>, qui est s\u00e9v\u00e8re sur les comp\u00e9tences scientifiques de notre coll\u00e8gue.<\/p>\n 5 f\u00e9vrier\u00a0: alors que la Chine recueille des donn\u00e9es de sant\u00e9 sur des centaines de millions d\u2019habitants, et demain des milliards, dans le BMJ<\/em><\/a>, <\/em>le Pr Luxia Zhang fait preuve de d\u2019une prudence confuc\u00e9enne\u00a0: \u00ab\u00a0Despite the great interest in big data, we advocate following Confucian doctrine to ensure that we obtain true value for medicine\u2014that is, to learn extensively, inquire carefully, think deeply, discriminate clearly, and practise faithfully.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n 6 f\u00e9vrier\u00a0: pour le JAMA<\/em><\/a>, une nouvelle sp\u00e9cialit\u00e9 doit \u00eatre cr\u00e9e, le virtualiste. \u00ab<\/p>\n 7 f\u00e9vrier\u00a0: sur le site Gizmodo<\/a>, la d\u00e9monstration que l\u2019espionnage de votre domicile et de votre vie priv\u00e9e par vos applications domestiques n\u2019est pas une fiction.<\/p>\n 8 f\u00e9vrier\u00a0: un article du Washington Post<\/em><\/a> parle des difficult\u00e9s d\u2019int\u00e9gration des enfants autistes dans la soci\u00e9t\u00e9. Le titre en dit long \u00ab\u00a0We had a great day at the park with our autistic son, until someone called the police\u00a0\u00bb. <\/em>Les derni\u00e8res lignes du texte : \u00ab\u00a0We need less worry and more support. We need less judgment and more acceptance. We need less of what my friend\u00a0<\/em>Sara Zaske<\/em><\/a>, the parenting writer, has called \u201cthe destructive police-calling culture\u201d and more true help and awareness. I would even argue that while it\u2019s fine and necessary to help autistics adapt to a world that they perceive as hostile, we should also be actively trying to make the world a less hostile and more forgiving place for people who act and look a little different, and for those who love and care for them.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n \u00ab\u00a0Les infirmi\u00e8res consacrent seulement la moiti\u00e9 de leur temps de travail \u00e0 prodiguer des soins, parce qu\u2019elles croulent sous des t\u00e2ches administratives et des travaux d\u2019entretien m\u00e9nager qui devraient \u00eatre accomplis par d\u2019autres corps de m\u00e9tier.\u00a0\u00bb<\/em> C\u2019est ainsi que commence un article du Journal de Qu\u00e9bec<\/em><\/a> sur la situation des infirmi\u00e8res dans cette province du Canada.<\/p>\n 9 f\u00e9vrier\u00a0: Sud-Ouest<\/em><\/a> rapporte que sur France T\u00e9l\u00e9vision la ministre des solidarit\u00e9s et de la sant\u00e9 a rappel\u00e9 une \u00e9vidence\u00a0: dans le vin, il y a de l\u2019alcool. Mal lui en a pris (voir au 22 f\u00e9vrier).<\/p>\n Sur son blog<\/a>, Jean-Yves Nau \u00e9pingle la directrice du CHU de Tours qui enjoint au personnel hospitalier de se taire. Est-ce bien raisonnable\u00a0? Encore une manifestation du d\u00e9ni des difficult\u00e9s. \u00ab Pas de vagues \u00bb, slogan des directeurs d\u2019\u00e9tablissement, qui n\u2019appr\u00e9cient gu\u00e8re que l\u2019on parle du b\u2026 ambiant.<\/p>\n 13 f\u00e9vrier\u00a0: le Premier ministre s\u2019empare des questions de sant\u00e9 (voir ici<\/a>). Un air de d\u00e9j\u00e0 entendu. Nous jugerons aux actes. Le premier a \u00e9t\u00e9 tout de m\u00eame de resserrer le garrot en annon\u00e7ant la baisse des tarifs pour 2018<\/a>.<\/p>\n 14 f\u00e9vrier\u00a0: un article du King\u2019s Fund<\/a> sur les d\u00e9lais d\u2019attente au sein du NHS. Tous les indicateurs se d\u00e9gradent.<\/p>\n 15 f\u00e9vrier\u00a0: un long article du Monde<\/em><\/a> sur \u00ab\u00a0le soins saccag\u00e9\u00a0\u00bb. Le d\u00e9ni de ce ph\u00e9nom\u00e8ne social pr\u00e9occupant par les pouvoirs publics est dangereux, car la situation est explosive. Extrait\u00a0: \u00ab\u00a0Comment en est-on arriv\u00e9 l\u00e0 ? Outre le manque de moyens et d\u2019effectifs, le constat des observateurs est quasiment unanime : appliqu\u00e9es sans discernement, les m\u00e9thodes modernes de gestion et de management issues du priv\u00e9 sont une catastrophe pour les institutions sanitaires et sociales. [\u2026] <\/em>Dans un article publi\u00e9 en\u00a02017 dans la Revue interdisciplinaire\u00a0Management, homme &\u00a0entreprise,<\/em><\/a>\u00a0Marc Olivaux, Djelloul Arezki et Olivier Keramidas, sp\u00e9cialistes en sciences de gestion (Cergam, universit\u00e9 Aix-Marseille), soulignent eux aussi les limites intrins\u00e8ques des techniques manag\u00e9riales dans les institutions de soins.<\/em><\/p>\n Apr\u00e8s avoir men\u00e9 une enqu\u00eate de terrain dans un centre hospitalier r\u00e9gional universitaire (CHRU), ils notent que ce mode de gestion, en faisant entrer l\u2019h\u00f4pital dans une logique purement comptable,\u00a0<\/em>\u00ab\u00a0g\u00e9n\u00e8re des situations paradoxales\u00a0\u00bb\u00a0<\/em>et entra\u00eene notamment une baisse de l\u2019autonomie et du pouvoir des professionnels. Dans un milieu m\u00e9dical caract\u00e9ris\u00e9 par\u00a0<\/em>\u00ab\u00a0une forte autonomie des acteurs\u00a0\u00bb,\u00a0un milieu ayant des valeurs professionnelles et un code d\u00e9ontologique fort, cela ne passe pas. <\/em>\u00ab\u00a0Il est insupportable pour un m\u00e9decin, par exemple, de se voir expliquer par un gestionnaire combien de temps doit durer un rendez-vous avec un schizophr\u00e8ne\u00a0!\u00a0\u00bb,\u00a0<\/em>illustre la sociologue Dani\u00e8le Linhart. Pour cette professeure \u00e9m\u00e9rite au CNRS, auteure de\u00a0La Com\u00e9die humaine du travail\u00a0(Er\u00e8s, 2017), l\u2019esprit manag\u00e9rial\u00a0<\/em>\u00ab\u00a0consistant \u00e0 imposer des normes sans tenir compte des m\u00e9tiers\u00a0\u00bb\u00a0est incompatible avec l\u2019\u00e9thique professionnelle du service public. Et plus encore dans le domaine du soin.\u00a0\u00bb [\u2026] Car la maltraitance institutionnelle ne se r\u00e9f\u00e8re pas uniquement aux horreurs r\u00e9guli\u00e8rement d\u00e9nonc\u00e9es dans les m\u00e9dias.\u00a0<\/em>\u00ab\u00a0Elle peut se nicher dans les mille petits riens du quotidien qui, si on n\u2019y prend garde, peuvent g\u00e9n\u00e9rer autant de souffrances accumul\u00e9es\u00a0\u00bb,\u00a0souligne Carine Maraquin, psychologue clinicienne et coordonnatrice d\u2019un\u00a0<\/em>dossier sur \u00ab\u00a0La fabrique de la maltraitance\u00a0\u00bb (revue Vie sociale et traitements n\u00b0\u00a0127, Eres, 2015)<\/em><\/a>. Non pas que les personnels soignants aient l\u2019intention de nuire. Professeur en \u00e9thique m\u00e9dicale \u00e0 l\u2019universit\u00e9 Paris-Est-Marne-la-Vall\u00e9e, la philosophe Corine Pelluchon, bien au contraire, dit avoir \u00e9t\u00e9 frapp\u00e9e, lors de ses exp\u00e9riences de terrain, par\u00a0<\/em>\u00ab\u00a0le travail extraordinaire et l\u2019extr\u00eame d\u00e9vouement du personnel soignant\u00a0\u00bb\u00a0<\/em>dans les institutions publiques.\u00a0<\/em>\u00ab\u00a0Ce sont des gens de vocation, hypermotiv\u00e9s, qui supportent d\u2019autant moins bien de ne pas pouvoir exercer leur m\u00e9tier correctement\u00a0\u00bb,\u00a0\u00adaffirme-t-elle.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n Il serait temps de tirer les cons\u00e9quences de ces constats plut\u00f4t que de s\u2019enfoncer un peu plus chaque ann\u00e9e dans cette impasse.<\/p>\n 16 f\u00e9vrier\u00a0: aux \u00c9tats-Unis, l\u2019inconduite scientifique peut co\u00fbter cher (voir ici<\/a>). En France, c\u2019est encore gratuit.<\/p>\n A l\u2019occasion de la 1e<\/sup> journ\u00e9e scientifique de l\u2019association Jean-Louis M\u00e9gnien, le m\u00e9diateur national \u00c9douard Couty d\u00e9clare<\/a> notamment\u00a0: \u00abIl y a une culture paternaliste dans cette institution\u00a0\u00bb, mais \u00ab\u00a0l\u2019infantilisation des subordonn\u00e9s est de moins en moins support\u00e9e\u00a0\u00bb.<\/p>\n 17 f\u00e9vrier\u00a0: un tweet lapidaire d\u2019Edgar Morin\u00a0<\/a>: \u00ab\u00a0La transformation de l’h\u00f4pital service public, en entreprise ob\u00e9issant \u00e0 la rentabilit\u00e9 et aux r\u00e8gles de gestion de l’\u00e9conomie priv\u00e9e a des effets d\u00e9shumanisants de plus en plus n\u00e9fastes pour les patients, infirmi\u00e8res, m\u00e9decins.\u00a0\u00bb<\/p>\n 19 f\u00e9vrier\u00a0: dans un billet de blog<\/a> publi\u00e9 sur le site du BMJ<\/em>, Richard Smith plaide pour une m\u00e9decine raisonnable et humaine, par opposition \u00e0 une m\u00e9decine d\u00e9miurgique. Le d\u00e9bat m\u00e9rite d\u2019\u00eatre lanc\u00e9.<\/p>\n 20 f\u00e9vrier\u00a0: un article du site Usbek et Rica<\/a> sur l\u2019apport remarquable des personnes atteintes du syndrome d\u2019Asperger dans le monde professionnel.<\/p>\n 21 f\u00e9vrier\u00a0: un article de la Croix<\/em><\/a> sur les dangers de l\u2019intelligence artificielle relev\u00e9s par un panel d\u2019experts internationaux. Extrait\u00a0: \u00ab\u00a0Des experts internationaux sonnent l’alarme sur les risques d’une utilisation malveillante de l’intelligence artificielle par “des \u00c9tats voyous, des criminels, des terroristes”, dans un rapport publi\u00e9 mercredi.<\/em><\/p>\n Selon eux, dans les dix prochaines ann\u00e9es, l’efficacit\u00e9 croissante de l’IA risque de renforcer la cybercriminalit\u00e9 mais aussi de conduire \u00e0 des utilisations de drones ou de robots \u00e0 des fins terroristes. Elle est aussi susceptible de faciliter la manipulation d’\u00e9lections via les r\u00e9seaux sociaux gr\u00e2ce \u00e0 des comptes automatis\u00e9s (bots).\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n 22 f\u00e9vrier\u00a0: le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique a avou\u00e9 boire du vin midi et soir, sans dire combien (voir ici<\/a> par exemple un article sur ces d\u00e9clarations). Il ajout\u00e9 que les jeunes ne se saoulent pas avec du vin, ce qui est une contre-v\u00e9rit\u00e9. Et que dire des moins jeunes\u00a0? Le vin n\u2019est pas de l\u2019alcool pur, mais il en contient beaucoup. Et l\u2019alcool n\u2019est pas bon pour la sant\u00e9, surtout si on en prend trop et tous les jours. Le lobby vinicole est tr\u00e8s puissant en France, les addictologues et les sp\u00e9cialistes de sant\u00e9 publique ne leur arrivent pas \u00e0 la cheville en termes d\u2019influence, sans parler de la ministre des solidarit\u00e9s et de la sant\u00e9, d\u00e9savou\u00e9e publiquement et accus\u00e9e implicitement d\u2019\u00ab\u00a0emmerder les Fran\u00e7ais\u00a0\u00bb (voir ici ses d\u00e9clarations au journal Sud-Ouest du . L\u2019alcool, y compris celui que contient le vin, tue de fa\u00e7on pr\u00e9matur\u00e9e pr\u00e8s de 50\u00a0000 personnes par an en France, ravage la vie de millions d\u2019autres et co\u00fbte \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 des sommes astronomiques. C\u2019est apr\u00e8s le tabac le deuxi\u00e8me serial killer<\/em>. Il faut conseiller au pr\u00e9sident de la R\u00e9publique, sans chercher \u00e0 l\u2019em…, de faire attention \u00e0 sa consommation.<\/p>\n Ce m\u00eame jour, D\u00e9cision sant\u00e9<\/a> publie un entretien avec une avocate sp\u00e9cialis\u00e9e dans le droit de la fonction publique. Elle se montre r\u00e9serv\u00e9e sur les proc\u00e9dures de m\u00e9diation en cas de harc\u00e8lement moral. Extrait\u00a0: \u00ab\u00a0La m\u00e9diation est un mod\u00e8le alternatif des conflits et des litiges. Or les harc\u00e8lements moraux ne sont pas des conflits, mais rel\u00e8vent des rapports de domination.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n Et le NYT<\/em><\/a> publie un article sur la corruption des \u00e9lites politiques et m\u00e9dicales grecques par Novartis. Un autre lobby tr\u00e8s puissant.<\/p>\n 23 f\u00e9vrier\u00a0: un article du Lancet<\/em><\/a> sur le syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien, souvent lou\u00e9 par contraste avec son voisin am\u00e9ricain. On y apprend tout de m\u00eame que dans un m\u00e9nage canadien sur quatre, un membre de la famille ne prend pas ses m\u00e9dicaments \u00e0 cause d\u2019une incapacit\u00e9 \u00e0 les payer.<\/p>\n 24 f\u00e9vrier\u00a0: Sur France Culture, Didier Tabuteau exprime l\u2019essentiel avec \u00e9l\u00e9gance, intelligence et justesse dans une intervention intitul\u00e9e \u00ab\u00a0Urgence sur la sant\u00e9\u00a0\u00bb. Il d\u00e9clare notamment que nous sommes \u00ab\u00a0au bout du rabotage des d\u00e9penses\u00a0\u00bb et qu\u2019il faut \u00ab\u00a0faire confiance aux professionnels et aux associations de patients\u00a0\u00bb. A \u00e9couter ici<\/a>.<\/p>\n Ce m\u00eame jour, un twitto rappelle cette phrase de Michel Rocard\u00a0: \u00ab\u00a0\u00ab\u00a0Toujours pr\u00e9f\u00e9rer l’hypoth\u00e8se de la connerie \u00e0 celle du complot. La connerie est courante. Le complot demande un esprit rare.\u00a0\u00bb Faut-il l\u2019appliquer \u00e0 ceux qui g\u00e8rent pilotent les h\u00f4pitaux publics au niveau national, accus\u00e9s parfois de vouloir consciemment les livrer aux app\u00e9tits des financiers\u00a0?<\/p>\n 25 f\u00e9vrier\u00a0: le ph\u00e9notypage par nos empreintes \u00ab\u00a0digitales\u00a0\u00bb, au sens informatique du terme, serait une aide \u00e0 la d\u00e9tection de certains troubles ou de certains effets secondaires, nous r\u00e9v\u00e8le une enqu\u00eate du NYT<\/em><\/a>. Extrait\u00a0: \u00ab\u00a0People typically touch their phones <\/em>2,617 per day<\/em><\/a>, according to one study \u2014 leaving a particularly enticing trail of data to mine.<\/em><\/p>\n \u201cOur interactions with the digital world could actually unlock secrets of disease,\u201d said <\/em>Dr. Sachin H. Jain<\/em><\/a>, chief executive of CareMore Health, a health system, who has helped study <\/em>Twitter posts for signs of sleep<\/em><\/a> problems. Similar approaches, he said, might someday help gauge whether patients\u2019 medicines are working.<\/em><\/p>\n \u201cIt could help with understanding the effectiveness of treatments,\u201d he said.<\/em><\/p>\n The field is <\/em>so new and so little studied<\/em><\/a>, however, that even proponents warn that some digital phenotyping may be no better at detecting health problems than a crystal ball.<\/em> \u00bb<\/em><\/p>\n Toujours dans le NYT<\/em>, une interrogation sur la place de l\u2019h\u00f4pital dans le syst\u00e8me de sant\u00e9\u00a0: \u00ab Are Hospitals Becoming Obsolete\u00a0?\u00a0\u00bb<\/em>\u00a0<\/a>Extrait\u00a0: \u00ab\u00a0As these trends accelerate, many of today\u2019s hospitals will downsize, merge or close. Others will convert to doctors\u2019 offices or outpatient clinics. Those that remain will be devoted to emergency rooms, high-tech services for premature babies, patients requiring brain surgery and organ transplants, and the like. Meanwhile, the nearly one billion annual visits to physicians\u2019 offices, imaging facilities, surgical centers, urgent-care centers and \u201cdoc in the box\u201d clinics will grow.<\/em><\/p>\n Special interests in the hospital business aren\u2019t going to like this. They will lobby for higher hospital payments from the government and insurers and for other preferential treatment, often arguing that we need to retain the \u201cgood\u201d jobs hospitals offer. But this is disingenuous; the shift of medical services out of hospitals will create other good jobs \u2014 for home nurses, community health care workers and staff at outpatient centers.<\/em> \u00bb<\/em><\/p>\n 26 f\u00e9vrier\u00a0: Medscape<\/a> nous fait faire un tour de France des manifestations et mouvements de gr\u00e8ve affectant les services d\u2019urgences.<\/p>\n Sur Rue89Lyon<\/a>, le r\u00e9cit d\u2019une nuit aux urgences par une infirmi\u00e8re gr\u00e9viste et r\u00e9quisitionn\u00e9e.<\/p>\n 27 f\u00e9vrier\u00a0: les m\u00e9canismes simples de l\u2019addiction aux \u00e9crans et les moyens de la limiter expos\u00e9s par Vox<\/a>.<\/p>\n La maltraitance ordinaire \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u00a0: le cas d\u2019une infirmi\u00e8re racont\u00e9 sur le site La Culture du droit.<\/a><\/p>\n La fa\u00e7on dont la caisse nationale d\u2019assurance maladie des travailleurs salari\u00e9s g\u00e8re, utilise et contr\u00f4le les donn\u00e9es dont elle dispose laisse perplexe, notamment la commission de l\u2019informatique et des libert\u00e9s. (Voir ici<\/a> sur le site de la CNIL. Extrait\u00a0: \u00ab\u00a0Le traitement \u00ab SNIIRAM \u00bb (Syst\u00e8me national d\u2019information inter-r\u00e9gimes de l\u2019assurance maladie), cr\u00e9\u00e9 par la loi du 23 d\u00e9cembre 1998 et mis en \u0153uvre par la CNAMTS (Caisse nationale de l\u2019assurance maladie des travailleurs salari\u00e9s) a pour objectif de contribuer \u00e0 une meilleure gestion des politiques de sant\u00e9. Cette base contient des milliards de donn\u00e9es relatives \u00e0 la sant\u00e9 des assur\u00e9s sociaux (actes m\u00e9dicaux, feuilles de soins, s\u00e9jours hospitaliers, etc.) auxquelles acc\u00e8dent de tr\u00e8s nombreux organismes : les caisses gestionnaires des r\u00e9gimes d\u2019assurance maladie, les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9, des minist\u00e8res, l\u2019institut national des donn\u00e9es de sant\u00e9, des organismes de recherche, etc.<\/em><\/p>\n \u00c0 la suite d\u2019un rapport de la Cour des comptes paru en 2016 faisant \u00e9tat d\u2019une s\u00e9curit\u00e9 insuffisante des donn\u00e9es du SNIIRAM, la CNIL a conduit une s\u00e9rie de contr\u00f4les aupr\u00e8s de la CNAMTS, de prestataires techniques et de caisses primaires d\u2019assurance maladie.<\/em><\/p>\n Les v\u00e9rifications r\u00e9alis\u00e9es ont confirm\u00e9 des manquements \u00e0 la loi Informatique et Libert\u00e9s\u00a0en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 des donn\u00e9es.<\/em><\/p>\n Si la CNIL n\u2019a pas constat\u00e9 de faille majeure dans l\u2019architecture de la base centrale, elle a relev\u00e9 plusieurs insuffisances de s\u00e9curit\u00e9 susceptibles de fragiliser le dispositif,\u00a0 portant notamment sur la pseudonymisation des donn\u00e9es des assur\u00e9s sociaux (laquelle consiste \u00e0 rendre plus difficile la r\u00e9-identification des personnes), les proc\u00e9dures de sauvegarde des donn\u00e9es, l\u2019acc\u00e8s aux donn\u00e9es par les utilisateurs du SNIIRAM (en particulier l\u2019insuffisante s\u00e9curit\u00e9 de leurs postes de travail) et par des prestataires.<\/em><\/p>\n Compte tenu de ce constat, la Pr\u00e9sidente de la CNIL a d\u00e9cid\u00e9 de mettre en demeure la CNAMTS de prendre toute mesure utile pour garantir pleinement la s\u00e9curit\u00e9 et la confidentialit\u00e9 des donn\u00e9es des assur\u00e9s sociaux conform\u00e9ment aux exigences de l\u2019article 34 de la loi Informatique et Libert\u00e9s.<\/em><\/p>\n La CNAMTS dispose d\u2019un\u00a0d\u00e9lai de 3 mois pour s\u2019y conformer.\u00a0\u00bb<\/em>)<\/p>\n 28 f\u00e9vrier\u00a0: Dans le JAMA<\/em><\/a>, une mise en garde contre les \u00e9tudes dite en vie r\u00e9elle pour \u00e9valuer les th\u00e9rapeutiques et leurs risques, ici \u00e0 propos des stabilisateurs de l\u2019humeur. Les biais sont immenses et des conclusions h\u00e2tives sont parfois tir\u00e9es de comparaisons entre groupes non comparables, avec un grand nombre de biais possibles li\u00e9s \u00e0 des variables confondantes.<\/p>\n Le NYT<\/em><\/a> nous apprend que Barbara Streisand a clon\u00e9 deux fois un de ses chiens favoris :<\/p>\n \u00ab In her interview with Variety, Ms. Streisand revealed that two of her three Coton de Tulear dogs were clones. Specifically, the magazine reported that the dogs \u2014 Miss Violet and Miss Scarlett \u2014 had been cloned from cells taken from the mouth and stomach of Ms. Streisand\u2019s late dog Samantha, who was 14 when she died last year. \u00bb<\/em> Tout le monde peut en faire autant pour 50\u00a0000 dollars l\u2019unit\u00e9.<\/p>\n 1er<\/sup> mars\u00a0: situation tendue \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de Blois, nous dit la Nouvelle R\u00e9publique<\/em><\/a>. Extrait\u00a0: \u00ab\u00a0Le service des urgences dispose actuellement de douze m\u00e9decins en \u00e9quivalents temps pleins alors qu\u2019il en faudrait trente-deux.\u00a0\u00ab\u00a0C\u2019est impossible d\u2019\u00e9tablir des plannings. Certains jours, il n\u2019y a pas de m\u00e9decin du service en poste. Ce sont ceux du Samu qui sont oblig\u00e9s d\u2019aller d\u00e9panner les urgences,\u00a0<\/em>explique le collectif.\u00a0Quant aux internes, \u00e0 qui on demande d\u2019aller au-del\u00e0 de leurs comp\u00e9tences et de prendre r\u00e9guli\u00e8rement des gardes, ils viennent de d\u00e9poser un pr\u00e9avis de gr\u00e8ve. M\u00eame les int\u00e9rimaires rebroussent chemin.\u00a0\u00bb<\/em> 2 mars\u00a0: le NYT<\/em><\/a> analyse plusieurs ouvrages r\u00e9dig\u00e9s par des m\u00e9decins qui ont \u00ab\u00a0laiss\u00e9 le scalpel pour la plume\u00a0\u00bb et racontent leurs exp\u00e9riences de vie.<\/p>\n Dominique Dupagne tweete ce diagramme tir\u00e9 du Panorama de la sant\u00e9 2017<\/a> de l\u2019OCDE.<\/p>\n 3 mars\u00a0: le scandale du sang contamin\u00e9 a touch\u00e9 plus de\u00a0 4500 h\u00e9mophiles au Royaume-Uni dans les ann\u00e9es 1970-1980, dont plus de 60 % sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s \u00e0 ce jour (voir ici<\/a>).<\/p>\n Puisqu\u2019un chercheur est jug\u00e9 sur la ![\"\"](\"http:\/\/www.dernieresnouvellesdufront.com\/wp-content\/uploads\/DVLyqi7X0AAVMn6-1024x593.jpg\")
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\nComment les urgences en sont-elles arriv\u00e9es \u00e0 cette situation\u00a0?\u00a0\u00ab\u00a0Des d\u00e9cisions n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 prises depuis des ann\u00e9es, alors que nous tirions la sonnette d\u2019alarme. On a g\u00e9r\u00e9 \u00e0 la petite semaine. Progressivement, on a demand\u00e9 au Samu de combler les trous alors qu\u2019il n\u2019\u00e9tait pas mieux loti, puis aux m\u00e9decins des autres sp\u00e9cialit\u00e9s d\u2019assurer des gardes aux urgences une fois par mois<\/em>.\u00a0Rien n\u2019a \u00e9t\u00e9 fait pour retenir les m\u00e9decins urgentistes.\u00a0\u00bb<\/em>\u00a0Le collectif a \u00e9mis le souhait de cr\u00e9er une deuxi\u00e8me ligne de garde, que des m\u00e9decins de diff\u00e9rents services donnent un coup de main en zone de surveillance de courte dur\u00e9e pour lib\u00e9rer un temps plein de praticien aux urgences.\u00a0\u00ab\u00a0Nos propositions pour lesquelles nous sommes pr\u00eats \u00e0 nous investir n\u2019ont re\u00e7u aucune r\u00e9ponse. Depuis la loi HPST de 2009, la direction a tous les pouvoirs.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/www.dernieresnouvellesdufront.com\/wp-content\/uploads\/d\u00e9penses-de-sant\u00e9-2016-par-habitant-623x1024.jpg\")
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