Chers coll\u00e8gues,<\/p>\n
La direction g\u00e9n\u00e9rale de l’Assistance publique – h\u00f4pitaux de Paris s’est signal\u00e9e ces derniers jours par des efforts de communication \u00e0 propos de l’H\u00f4tel-Dieu de Paris (voir par exemple ici<\/a>, ici<\/a> ou l\u00e0<\/a>). Alors qu’un groupe ad hoc<\/em> de la commission m\u00e9dicale d’\u00e9tablissement (CME) est charg\u00e9 de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 l’avenir de l’H\u00f4tel-Dieu \u00e0 partir de dix points d\u00e9j\u00e0 identifi\u00e9s<\/a> mais laiss\u00e9s dans le flou, la direction g\u00e9n\u00e9rale pr\u00e9sente son projet comme quasi boucl\u00e9 et approuv\u00e9. Cette pr\u00e9cipitation et cette manipulation, qui laissent sur la touche les repr\u00e9sentants l\u00e9gitimes de la communaut\u00e9 m\u00e9dicale, ne sont pas acceptables.<\/p>\n Le message de la direction g\u00e9n\u00e9rale pourrait tenir en trois mots : tout va bien. Selon l’agence Hospimedia<\/a>, la direction g\u00e9n\u00e9rale “garantit \u00e0 l’H\u00f4tel-Dieu un avenir apais\u00e9 au sein de l’AP-HP”. On peut avoir quelques interrogations sur l’apaisement annonc\u00e9, et plus g\u00e9n\u00e9ralement sur le climat qui r\u00e8gne dans le centre hospitalier et universitaire francilien.<\/p>\n Ainsi, un texte au vitriol paru hier dans L’Humanit\u00e9<\/a><\/em> et titr\u00e9 “AP-HP. Y-a-t-il un directeur g\u00e9n\u00e9ral ou seulement un expert en communications” accuse la direction g\u00e9n\u00e9rale de faire des effets de manche, de c\u00e9der aux “mandarins”, de ne pas respecter les proc\u00e9dures du dialogue social, d’entraver le retour des ambulances et des pompiers aux urgences de l’H\u00f4tel-Dieu. Les syndicats de directeurs<\/a> reprochent de leur c\u00f4t\u00e9 \u00e0 cette m\u00eame direction g\u00e9n\u00e9rale de pi\u00e9tiner les proc\u00e9dures de nominations des directeurs d’h\u00f4pitaux et de n\u00e9gliger le r\u00f4le de ces derniers dans la mise en \u0153uvre du dialogue social. Enfin, le pr\u00e9sident de la commission m\u00e9dicale d’\u00e9tablissement (CME) a diffus\u00e9 hier un texte<\/a> dans lequel il critique l’attitude de la direction g\u00e9n\u00e9rale sur le dossier de l’H\u00f4tel-Dieu, en particulier concernant l’\u00e9volution des urgences de cet h\u00f4pital : (on note au passage que le Pr Capron corrige la copie de l’\u00e9l\u00e8ve Carli !) : ” Dans ses prochains travaux, le groupe <\/em>ad hoc<\/em> de la CME portera une attention particuli\u00e8re aux propositions concernant les urgences de l\u2019H\u00f4tel-Dieu. Elles ont fait l\u2019objet d\u2019une synth\u00e8se intitul\u00e9e <\/em>Place du SAU de l\u2019H\u00f4tel-Dieu dans le dispositif des urgences \u00e0 Paris<\/em> : voir la version de ce document<\/strong> <\/a>que le pr\u00e9sident de la CME a annot\u00e9e le 24 octobre. L\u2019id\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale est d\u2019y augmenter le nombre des passages quotidiens en \u00e9tablissant des \u00ab fili\u00e8res \u00bb telles que les touristes de passage \u00e0 Paris ou les accident\u00e9s du travail. L’avenir de l’H\u00f4tel-Dieu reste aujourd’hui presque aussi incertain qu’il y a environ vingt ans, lorsque l’hypoth\u00e8se de sa fermeture a \u00e9t\u00e9 avanc\u00e9e. On passera sur les diff\u00e9rentes p\u00e9rip\u00e9ties qui ont \u00e9maill\u00e9 cette p\u00e9riode, souvent\u00a0incompr\u00e9hensibles. Cette longue situation d’incertitude perturbe les \u00e9quipes soignantes, met \u00e0 mal leur activit\u00e9 et a des r\u00e9percussions tr\u00e8s lourdes sur leurs conditions de travail.<\/p>\n Lorsque le sujet de l’H\u00f4tel-Dieu a \u00e9t\u00e9 discut\u00e9 devant la CME en juin 2012, il avait \u00e9t\u00e9 demand\u00e9 que tous les acteurs impliqu\u00e9s soient r\u00e9unis autour d’une table pour une concertation, un examen contradictoire du dossier et une prise de d\u00e9cisions claires et partag\u00e9es (voir ici<\/a>, p. 16-22.). Aucune r\u00e9ponse. Par la suite, chaque fois que ce sujet a \u00e9t\u00e9 abord\u00e9, les repr\u00e9sentants m\u00e9dicaux ont exprim\u00e9 leurs critiques et de leurs doutes (voir ici<\/a>, en f\u00e9vrier 2013, p. 8-13, et l\u00e0<\/a>, en juillet 2013, p. 14-22).<\/p>\n L’administration n’a gu\u00e8re tenu compte de ces remarques. Au lieu de cela, l’ancienne et l’actuelle direction g\u00e9n\u00e9rale, avec un \u00e9vident effet de r\u00e9p\u00e9tition, ont pilot\u00e9 seules des groupes de r\u00e9flexion, compos\u00e9s \u00e0 leur main, et suscit\u00e9 d’innombrables r\u00e9unions et rapports. La pr\u00e9sentation r\u00e9cente d’un \u00e9ni\u00e8me projet par la direction g\u00e9n\u00e9rale rel\u00e8ve du compromis politico-syndical et du patchwork d’activit\u00e9s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes destin\u00e9es \u00e0 combler les m\u00e8tres carr\u00e9s : activit\u00e9s m\u00e9dicales, universitaires, associatives, immobili\u00e8res (HLM, chambres pour les \u00e9tudiants, logements pour les enseignants et chercheurs \u00e9trangers), sans chiffrage ni assurance que les locaux se pr\u00eateront aux r\u00e9am\u00e9nagements envisag\u00e9s, qui seront de toute fa\u00e7on co\u00fbteux.<\/p>\n Pour sa part, la CME a fix\u00e9 un cap tr\u00e8s clair. Premi\u00e8rement, le projet H\u00f4tel-Dieu doit avoir une coh\u00e9rence m\u00e9dicale hospitalo-universitaire, en garantissant la s\u00e9curit\u00e9 et la qualit\u00e9 des soins. Deuxi\u00e8mement, il ne doit pas d\u00e9s\u00e9quilibrer le budget de l’AP-HP : il faut que son \u00e9quilibre financier soit assur\u00e9. Cette attitude responsable n’est h\u00e9las pas partag\u00e9e par les autres acteurs. Rappelons que le d\u00e9ficit de l’H\u00f4tel-Dieu a \u00e9t\u00e9 chiffr\u00e9 \u00e0 12 millions d’euros par an, r\u00e9sultat qui sanctionne la mauvaise gestion de ce dossier par l’administration de l’AP-HP depuis des ann\u00e9es. Jusqu’\u00e0 quand cette gabegie va-t-elle se poursuivre ?<\/p>\n Amiti\u00e9s et bon courage.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Chers coll\u00e8gues, La direction g\u00e9n\u00e9rale de l’Assistance publique – h\u00f4pitaux de Paris s’est signal\u00e9e ces derniers jours par des efforts de communication \u00e0 propos de l’H\u00f4tel-Dieu de Paris (voir par exemple ici, ici ou l\u00e0). Alors qu’un groupe ad hoc … Continuer la lecture
\nOn se rappelle que le 13 novembre 2012, la CME a vot\u00e9 une motion<\/strong><\/a> d\u00e9fendant la promotion de la qualit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 des soins ; ce qui a abouti, en novembre 2013, \u00e0 l\u2019orientation des ambulances de la Brigade des sapeurs-pompiers (BSPP) vers d\u2019autres h\u00f4pitaux. La CME est oppos\u00e9e \u00e0 l\u2019abandon de cette pr\u00e9caution, dans la mesure o\u00f9 il n\u2019existe pas aujourd\u2019hui de r\u00e9gulation m\u00e9dicalis\u00e9e garantissant un tri s\u00e9curis\u00e9 des malades et bless\u00e9s que la BSPP am\u00e8ne dans les h\u00f4pitaux. Lors de la r\u00e9union du bureau, le Pr<\/sup> CARLI nous a rassur\u00e9s en d\u00e9clarant que le retour des pompiers aux urgences de l\u2019H\u00f4tel-Dieu \u00ab n\u2019\u00e9tait pas envisag\u00e9 \u00e0 l\u2019heure actuelle \u00bb.
\nLe SAU \u00ab bi-site \u00bb Cochin\u2014H\u00f4tel-Dieu est aujourd\u2019hui en \u00e9tat instable, avec de s\u00e9rieux d\u00e9saccords au sein des \u00e9quipes soignantes. Ces diff\u00e9rends doivent \u00eatre r\u00e9solus sans tarder. Avant cela, il est impossible d\u2019envisager quelque changement d\u2019activit\u00e9 que ce soit au sein des urgences de l\u2019H\u00f4tel-Dieu.
\nDans une lettre<\/strong><\/a> au Pr <\/sup>CARLI, dat\u00e9e du 4 novembre, le directeur g\u00e9n\u00e9ral donne son accord pour que ses propositions concernant l\u2019H\u00f4tel-Dieu \u00ab soient mises en \u0153uvre, d\u00e8s lors qu\u2019elles ne suscitent pas d\u2019opposition de la coll\u00e9giale des urgences ni de la gouvernance du groupe hospitalier concern\u00e9. \u00bb \u00c9tant donn\u00e9 les pr\u00e9cautions que CME a jug\u00e9 bon de respecter jusqu\u2019ici, Le pr\u00e9sident de la CME estime cette d\u00e9cision pr\u00e9matur\u00e9e.”<\/em><\/p>\n