“Printemps qui commence”

Chères et chers collègues,

Un nouvel abécédaire pour saluer l’arrivée du printemps, que nous fêtons aussi en musique.

Attractivité

La perte d’attractivité des métiers de santé devient préoccupante au Royaume-Uni (voir ici ou , pour les médecins, et pour les infirmières), ou au Québec (voir ici), par exemple.

Bertolus (Chloé)

Un beau portrait de notre collègue dans Libération.

Bibliométrie

« In this report, we draw attention to the information that is lost when data about researchers and their institutions are squeezed into a simplified metric or league table. We look at four familiar types of analysis that can obscure real research performance when misused and we describe four alternative visualizations that unpack the richer information that lies beneath each headline indicator and that support sound, responsible research management. »C’est ainsi que commence le rapport « Profiles, not metrics »de Jonathan Adams, Marie McVeigh, David Pendlebury et Martin Szomszor, pour le Web of Science Group. Il incite à utiliser de meilleurs outils pour évaluer les chercheurs et les institutions à partir de leurs publications.

Bonheur

La croissance économique ne fait pas toujours le bonheur, selon The Economist. Cet article se fonde sur le World Happiness Report publié le 20 mars dernier. La France n’est pas parmi les nations les plus malheureuses (classée 25esur 156).

Budget

Science nous apprend que la Maison-Blanche veut faire des coupes sombres dans le budget des agences scientifiques, notamment les National Institutes of Health(- 13 %). Le Congrès devrait s’opposer à ces réductions budgétaires.

Code de conduite

Le gouvernement britannique a édicté un code de conduite à propos des données de santé, justifié ainsi : « The code is designed to recognise that, while data-driven health and care technologies will undoubtedly deliver huge benefits to patients, clinicians, carers, service users and the system as a whole, it is our duty as NHS England and central government to capitalise on these opportunities responsibly. If we do not think about issues such as transparency, accountability, liability, explicability, fairness, justice and bias, it is also possible that the increasing use of data-driven technologies, including AI, within the health and care system could cause unintended harm. »

Compagnonnage

Dans le Figaro, une tribune d’un collectif de chirurgiens défenseurs du modèle français de formation des jeunes médecins, « la formation médicale entre pairs, qui doit demeurer un pilier central de la médecine ».

Défenseur des droits

Le rapport d’activité du Défenseur des droits insiste sur les difficultés engendrées par « l’évanescence » des pouvoirs publics dans certains endroits du pays : « En 2018, le Défenseur des droits a constaté une fois encore, aussi bien au niveau local par l’intermédiaire de ses 501 délégués, qu’au niveau national par les services centraux de l’institution, les effets néfastes de l’évanescence croissante des services publics sur les personnes pour lesquelles ils constituent souvent le principal recours. Cette situation s’amplifie année après année et n’épargne plus personne, y compris les usagères et usagers jusque-là aptes à y faire face, et touche l’ensemble des strates de la société. » (page 16 et suivantes du rapport)

Dickens (Charles)

The Times Literary Supplement nous apprend que, selon une lettre découverte récemment, l’écrivain anglais a manigancé un internement abusif de sa femme.

Données de santé

Le syndicat des départements d’informatique médicale s’inquiète de la nouvelle règlementation, qui risque de donner un trop large accès aux données de santé produites par les hôpitaux (voir ici).

La même crainte est exprimée dans le BMJ à propos des applications médicales.

Doudna (Jennifer)

The New York Review of Books s’est entretenue avec Jennifer Doudna, qui a joué un rôle décisif, avec la française Emmanuelle Charpentier, dans la découverte du système CRISPR- Cas9 et son utilisation pour modifier l’ADN. Elle y parle de la joie de la découverte et des enjeux éthique de la sienne.

eClinicalWorks

Tel est le nom d’un logiciel très utilisé aux États-Unis pour l’informatisation des dossiers médicaux. L’histoire d’une catastrophe à méditer racontée ici : « The software in question was an electronic health records system, or EHR, made by eClinicalWorks (eCW), one of the leading sellers of record-keeping software for physicians in America, currently used by 850,000 health professionals in the U.S. It didn’t take long for Foster to assemble a dossier of troubling reports — Better Business Bureau complaints, issues flagged on an eCW user board, and legal cases filed around the country — suggesting the company’s technology didn’t work quite the way it said it did. […]

But 10 years after President Barack Obama signed a law to accelerate the digitization of medical records — with the federal government, so far, sinking $36 billion into the effort — America has little to show for its investment. KHN and Fortune spoke with more than 100 physicians, patients, IT experts and administrators, health policy leaders, attorneys, top government officials and representatives at more than a half-dozen EHR vendors, including the CEOs of two of the companies. The interviews reveal a tragic missed opportunity: Rather than an electronic ecosystem of information, the nation’s thousands of EHRs largely remain a sprawling, disconnected patchwork. Moreover, the effort has handcuffed health providers to technology they mostly can’t stand and has enriched and empowered the $13-billion-a-year industry that sells it.

By one measure, certainly, the effort has achieved what it set out to do: Today, 96 percent of hospitals have adopted EHRs, up from just 9 percent in 2008. But on most other counts, the newly installed technology has fallen well short. Physicians complain about clumsy, unintuitive systems and the number of hours spent clicking, typing and trying to navigate them — which is more than the hours they spend with patients. Unlike, say, with the global network of ATMs, the proprietary EHR systems made by more than 700 vendors routinely don’t talk to one another, meaning that doctors still resort to transferring medical data via fax and CD-ROM. Patients, meanwhile, still struggle to access their own records — and, sometimes, just plain can’t.

Instead of reducing costs, many say, EHRs, which were originally optimized for billing rather than for patient care, have instead made it easier to engage in “upcoding” or bill inflation (though some say the systems also make such fraud easier to catch). […]

In a study published last year in the journal Health Affairs, Ratwani and colleagues studied medication errors at three pediatric hospitals from 2012 to 2017. They discovered that 3,243 of them were owing in part to EHR “usability issues.” Roughly 1 in 5 of these could have resulted in patient harm, the researchers found. “Poor interface design and poor implementations can lead to errors and sometimes death, and that is just unbelievably bad as well as completely fixable,” he said. “We should not have patients harmed this way.”

Using eye-tracking technology, Ratwani has demonstrated on video just how easy it is to make mistakes when performing basic tasks on the nation’s two leading EHR systems. When emergency room doctors went to order Tylenol, for example, they saw a drop-down menu listing 86 options, many of which were irrelevant for the specified patient. »

Edition

Les universités se rebellent de plus en plus contre les tarifs exorbitants des abonnements aux revues scientifiques. D’autres solutions se développent, selon The Atlantic : «  Alternatives have started to emerge. There are illegal ones, such as the website Sci-Hub, that allow users to pirate journal articles. (Elsevier sued Sci-Hub and won $15 million in 2017.) But the strongest push for a new, aboveboard system has come from the open-access movement.

Open access means a journal article is free to read, but researchers pay the journal a fee to cover the cost of publishing. For publishers, it means changing their business model from charging readers to charging authors. In 2001, scientists founded the Public Library of Science to publish open-access journals. The idea caught on, and even traditional publishers, including Elsevier, have since introduced open-access journals under their umbrella. But the most prestigious journals, such as Nature and Science, remain behind a paywall.

The agencies that fund scientific research are growing enthusiastic about open access. In the United States, government agencies such as the National Institutes of Health and the National Science Foundation require grantees to deposit their papers in a public repository within 12 months of publication. Last fall, 11 European agencies that collectively fund $8.8 billion in research put forward a far more radical proposal, Plan S. By 2020, the scientists they fund would be able to publish only in journals that are free to read upon publication. (“The S in Plan S can stand for ‘science, speed, solution, shock,’” its leading proponent told Nature.) The Bill & Melinda Gates Foundation later signed on to Plan S as well. »

Food and Drug Administration

Scott Gottlieb, qui dirigeait la FDA depuis 2017, a démissionné, officiellement pour raisons personnelles. Il était devenu la bête noire du lobby des cigarettiers en raison de sa lutte vigoureuse contre la cigarette traditionnelle et la e-cigarette (voir ici).

Greffe hépatique

Dans le BMJ une patiente de 37 ans raconte comment à trois reprises une greffe hépatique lui a sauvé la vie.

Dans le Monde, une tribune de membres du Centre hépato-biliaire de l’hôpital Paul Brousse pour proposer des solutions face à la pénurie de greffons hépatiques. Voici leur conclusion : « Les résultats récents des transplantations hépatiques adultes à partir d’un hémi-foie issu d’un don du vivant et la possibilité d’augmenter le nombre de greffons hépatiques transplantés par l’utilisation de machines de perfusion devraient conduire l’Agence de la biomédecine à encourager et financer ces solutions. L’énergie que nous déployons pour proposer des solutions à nos malades repose sur le rapport singulier qui existe entre l’équipe soignante et ses patients en attente d’une greffe hépatique. Utilisons cette énergie ! En 2017, 170 personnes sont décédées sur la liste d’attente de transplantation hépatique. »

Holmes (Elizabeth)

L’imposture de la société Theranos va se terminer devant le juge. The Guardian explique la fascination exercée par une jeune entrepreneuse qui promettait de changer le monde : « Elizabeth Holmes did not change the world, as she once promised, but she certainly captured its attention. The story of the founder of the now defunct blood-testing company Theranos is everywhere. There is a bestselling book, a popular podcast and a new documentary, The Inventor: Out for Blood in Silicon Valley, directed by the Oscar winner Alex Gibney, which premiered in the US on Monday.Why are we so obsessed with Holmes? Elementary, my dear reader: she is a mesmerisingly modern morality tale. A photogenic 19-year-old Stanford dropout starts a revolutionary blood-testing company, which police are now investigating as a possible multibillion-dollar scam. Powerful men such as Henry Kissinger give her their backing. Holmes is named the US’s youngest self-made female billionaire before the authorities come knocking and a criminal case is mounted. »

Industrie

Faut-il s’inspirer des méthodes industrielles pour améliorer les pratiques médicales ? Peut-être, mais pas sans réflexion. C’est le sens de l’article de Carl Macrae paru dans le BMJ : « Exhortations to learn from other industries have been common in the world of healthcare improvement since the inception of the discipline. These are not always helpful. Recounting oversimplified improvement examples from other industries (often aviation) can provoke considerable frustration and scepticism among clinicians exposed to the unique challenges and everyday complexities of trying to improve healthcare. Patients are not aeroplanes, and hospitals are not production lines. Nonetheless, many successful efforts to improve the quality and safety of healthcare have taken inspiration from other industries. […]

Translating and adapting improvement techniques to healthcare is hard and has had varied results. Some interventions, such as those aimed at reducing infections related to central venous catheters, have proved popular and successful; others, such as incident reporting systems, have met with frustration and failure. Initial enthusiasm for oversimplified, large scale attempts to apply a new improvement technique often quickly gives way to confusion, complication, and criticism. […]

Learning from other industries is neither simple nor straightforward but it remains an important part of improving the quality and safety of healthcare. Adapting quality improvement tools from elsewhere requires a deep understanding of the mechanisms and systems that underpin an improvement technique in one industry; closely examining the context, practices, and challenges inherent in a particular setting in healthcare; and then carefully adapting and reinventing the improvement technique to work in healthcare. At the core, the process of learning from other industries is really a process of learning more about our own. »

Intelligence artificielle

Pour Eric Topol, dont le livre Deep Medicine: How Artificial Intelligence Can Make Healthcare Human Againest commenté dans The Economist, l’intelligence artificielle va rendre la médecine plus humaine : « Dr Topol’s vision of medicine’s future is optimistic. He thinks ai will be particularly useful for repetitive, error-prone tasks, such as sifting images, scrutinising heart traces for abnormalities or transcribing doctors’ words into patient records. It will be able to harness masses of data to work out optimal treatments (for both conditions and individuals), and improve workflows in hospitals. In short, ai is set to save time, lives and money.

Much of this is hypothetical—but ai is already outperforming people in a variety of narrow jobs for which it has been trained. Eventually it may be able to diagnose and treat a wider range of diseases. Even then, Dr Topol thinks, humans would oversee the algorithms, rather than being replaced by them. […]

The Hippocratic Oath holds that there is an art to medicine as well as a science, and that “warmth, sympathy and understanding may outweigh the surgeon’s knife or the chemist’s drug”. That is not just a platitude: the patients of sympathetic physicians have been shown to fare better. As Dr Topol says, it is hard to imagine that a robot could really replace a human doctor. Yet as demand for health care outstrips the supply of human carers, the future may involve consultations on smartphones and measurements monitored by chatbots. The considerately warmed stethoscope, placed gently on a patient’s back, may become a relic of the past.

In the end technology may even be able to solve the empathy deficit. »

L’optimisme de ce confrère pourrait être tempéré par les risques de biais dans l’utilisation de l’intelligence artificielle et du deep learning, car les algorithmes peuvent être orientés vers les fins que poursuivent leurs concepteurs et recèlent des faiblesses telles qu’ils peuvent être attaqués et trompés (voir ici dans Le Monde comment un réseau de neurones confond un chat et un chien, et dans Science : « With public and academic attention increasingly focused on the new role of machine learning in the health information economy, an unusual and no-longer-esoteric category of vulnerabilities in machinelearning systems could prove important. These vulnerabilities allow a small, carefully designed change in how inputs are presented to a system to completely alter its output, causing it to confidently arrive at manifestly wrong conclusions. These advanced techniques to subvert otherwise-reliable machine-learning systems—so-called adversarial attacks—have, to date, been of interest primarily to computer science researchers. However, the landscape of often-competing interests within health care, and billions of dollars at stake in systems’ outputs, implies considerable problems. We outline motivations that various players in the health care system may have to use adversarial attacks and begin a discussion of what to do about them. Far from discouraging continued innovation with medical machine learning, we call for active engagement of medical, technical, legal, and ethical experts in pursuit of efficient, broadly available, and effective health care that machine learning will enable. »)

Julia (Luc)

Si quelqu’un peut parler d’intelligence artificielle, c’est bien Eric Julia, ingénieur français à l’origine par exemple du logiciel de reconnaissance vocale Siri. Il vient de publier aux éditions First L’Intelligence artificielle n’existe pas. Le Monde a brossé son portrait. Ici et deux entretiens où il développe les principales idées de son livre.

Krueger (Alan)

Cet économiste de renom a disparu le 16 mars dernier, en mettant fin à ses jours. The Economist nous rappelle sa contribution à l’économie, qu’il a illuminée de son talent, en s’inspirant des travaux médicaux et en allant vérifier sur le terrain les préjugés de ses collègues économistes : « From the outset he was interested in understanding why workers earned what they did.But he recognised that the question could not be answered satisfactorily without rigorous and careful study of data. Mr Krueger subscribed to the New England Journal of Medicine, and admired the way each article began by discussing the paper’s research design. Economics badly lagged behind medicine and the physical sciences in the use of careful empirical work, not least because of the difficulty of running experiments on messy real-world interactions. In the late 1980s, however, some economists were honing methods to study “natural experiments”, in which a more or less random, localised event allowed researchers to compare the experiences of affected and unaffected groups, in something of the way that a laboratory scientist might compare treatment and control groups. […]

And, often in partnership with Daniel Kahneman, a Nobel laureate who pioneered the application of psychology to economics, Mr Krueger dug into the measurement of subjective well-being, hoping to find better ways of capturing shifts in what matters most in life. The goal of economic progress is after all to help people lead more satisfying lives, and to foster its pursuit, governments and scholars need reliable data. It was a message he preached throughout his career. His professional example inspired scores of young scholars, whose work is a monument to his memory. Both economics and American public life are much poorer for his death. »

Longévité

Alors que The New York Times s’interroge sur l’âge auquel un chirurgien doit s’arrêter d’opérer, le Quotidien du médecin consacre un article à Christian Chenay, qui exerce toujours son métier de généraliste à 97 ans.

« Ma santé 2022 »

Cette réforme annoncée en septembre dernier fait l’objet désormais d’un projet de loi « relatif à l’organisation et à la transformation du système de santé » (voir ici). Le débat parlementaire va bon train, d’autant plus que la plupart des grandes décisions se feront par ordonnance.

La nouvelle loi instaure la création du Health Data Hub, destiné à faciliter l’accès aux données de santé. Voir icice qu’en dit celui qui va avoir la responsabilité de le mettre en place, monsieur Jean-Marc Aubert, par ailleurs auteur d’un rapport sur le financement et la régulation du système de santé, qui a inspiré certaines mesures de la loi en discussion.

Medusavirus

Fasciné par le mythe de la Méduse, Masaharu Takemura, virologue japonais à l’Université des sciences de Tokyo, a appelé Medisavirus un nouveau virus géant qu’il a découvert avec son équipe, comme nous le raconteThe Atlantic.

Novlangue

Les amateurs de novlangue et d’abstractions aiment beaucoup l’Anap et se délecteront à la lecture de son récent opuscule intitulé « Fluidifier les parcours patients et les synergies entre acteurs – Démarches et outils ».

Open space

Bilan globalement négatif, selon deux chercheurs de la Harvard Business School (voir ici).

Petit « p »

De nouvelles voix s’élèvent pour que le « p » < 0,05 et l’expression « statistiquement significatif » soient remisées (voir ici sur le site de Retraction Watch).

Extrait de l’entretien avec Nicole Lazar, professeur de statistiques à l’Université de Georgie : « Eliminating statistical significance does not mean that “anything goes.”  The expectation is that the FDA would develop new standards that don’t depend  on a single metric, but rather take into account the full set of measured results.

Furthermore, as we have seen in many other contexts, relying on statistical significance alone often results in weak science.  While the FDA has taken a conservative stance about the evidence needed to declare a new drug effective, which is understandable, that comes with a cost.  Namely, drugs that might be effective according to better measures of evidence are potentially rejected. »

Un compromis serait peut-être de retenir « p » < 0,005 (voir ici cette position exprimée par L. Monnier et coll.)

Pacemakers auto-rechargeables

Et si on utilisait les mouvements cardiaques pour recharger les pacemakers et éviter les changements de batterie. C’est ce qu’ont réussi pour l’instant chez l’animal Zhang Hao et Yang Bin, deux chercheurs chinois (voir ici).

Prévention

La prévention est l’affaire de la puissance politique, selon la rédactrice en chef du BMJ.
Nous en avons l’illustration en France avec la complaisance des pouvoirs publics envers l’alcool, que dénoncent plusieurs personnalités du monde de la médecine dans une tribune intitulée « La démission gouvernementale face à l’alcool est scandaleuse ».

Questions, réponses

Dans le cadre du Grand Débat, le président de la République a invité le 18 mars près de soixante-dix intellectuels pour une discussion marathon de plus de huit heures. Le domaine de la santé et celui de la recherche ont été abordés succinctement. Le résumé de ces échanges est consultable sur le site de France Culture (en particulier de 21h29 à 21h51, et de 22h25 à 22h39).

L’intervention de Serge Haroche, prix Nobel de physique 2012 et professeur honoraire au Collège de France, a été particulièrement remarquée. On peut l’entendre ici (de 4h08 à 4h14 après le début de l’enregistrement).

Rougeole

A cause en particulier des actions des anti-vaccins, qui n’hésitent pas aux États-Unis à s’attaquer violemment au comité devant dresser la liste des vaccins obligatoires (voir ici), la rougeole redevient fréquente (voir ici). La mise en quarantaine obligatoire dans certaines situations a des conséquences dramatiques au plan social, surtout en l’absence de couverture en cas d’arrêt maladie (voir ici).

Soda

Le BMJ nous révèle la similitude entre les méthodes utilisées pour promouvoir le tabac et les boissons sucrées : « Marketing of sugary drinks to children by multinational corporations, and the need to regulate it, have been public concerns since the 1970s. In 1974 the Better Business Bureau created the Children’s Advertising Review Unit to promote “responsible” children’s advertising through industry self policing. In 2006, in response to calls for government regulation, industry created its Children’s Food and Beverage Advertising Initiative (CFBAI). CFBAI members pledge “to shift the mix of advertising primarily directed to children (‘child-directed advertising’) to encourage healthier dietary choices,” to “devote 100% of their child-directed advertising to better-for-you foods, or to not engage in such advertising,” and to “limit the use of third-party licensed characters, celebrities and movie tie-ins.”

Comparisons have been made between the tobacco and soft drink industries, including similarities in aggressive activities to oppose taxation and marketing restrictions, leading some to ask, “Is sugar the new tobacco?” Internal tobacco industry documents show that many of today’s leading children’s drink brands were once owned and developed by tobacco companies. »

Starobinski (Jean)

Le 4 mars disparaissait à Morges en Suisse le théoricien de la littérature, écrivain et médecin Jean Starobinski à l’âge de 98 ans. Il laisse une œuvre considérable (voir sa nécrologie ici). On peut l’entendre grâce à France Culture nous parler de la nostalgie avec érudition et sensibilité.

Téléconsultations

Pour désengorger les urgences, le Centre hospitalier intercommunal de Créteil propose des téléconsultations, avec un certain succès, selon une tribune des initiateurs de ce service publiée par les Échos.

Tétanos

Un enfant américain non vacciné a contracté le tétanos aux États-Unis. Il a survécu après deux mois de soins et 800 000 dollars de frais médicaux, comme le rapporte The Washington Post.

Ubersisation

The Atlantic essaie de tirer un bilan provisoire de l’uberisation des services, qui a transformé des pans entiers de l’économie.

Vaiva (Guillaume)

Un entretien avec le psychiatre lillois sur le dispositif VigilanS de prévention du suicide.

Venezuela

The Lancet comme Le Monde montrent à quel point la situation calamiteuse du Venezuela a des conséquences tragiques sur l’état de santé de la population. Extrait de l’article du Monde : « “Le système s’est effondré, plus rien ne marche”,affirme le docteur Alejandro Risquez. Pédiatre et épidémiologiste reconnu, il est une des voix critiques du système depuis plusieurs années. Il a participé plusieurs fois aux réunions avec les représentants des Nations unies pour dresser le diagnostic annuel des services de santé vénézuéliens. “A partir de 2015, les officiels du régime ont commencé à ne plus divulguer leurs chiffres, affirme-t-il. L’année suivante, ils n’ont donné que le taux de mortalité infantile. Il baissait chez nos voisins, chez nous il augmentait de 30 %.”

Pendant les premières années du régime chaviste, de nombreux spécialistes ont reconnu que les programmes gouvernementaux comme les missions Barrio Adentro, touchant les zones les plus pauvres du pays, ont permis des avancées en matière de santé publique. Avec les accords signés par Fidel Castro au début des années 2000, environ 35 000 médecins ou aide-soignants cubains se sont installés dans les quartiers. Les missions Barrio Adentro II sont ensuite venues en aide aux cliniques et aux petits dispensaires, ou aux centres de diagnostic.

“Jusqu’au mitan des années 2010, une époque où les dollars entraient, tout allait apparemment pour le mieux, explique le médecin. Mais la corruption s’est enracinée. Au ministère, les militaires ont pris les commandes. Les projets ont commencé à capoter. Des sommes colossales ont été investies dans les hôpitaux, de 2008 à 2013, mais rien n’a marché.” »

Vérité

Une excellente émission de France Culture sur la « post-vérité », ou les « faits alternatifs », avec le rappel de la distinction due à Leibniz entre la vérité de fait et la vérité de raison. Avec Myriam Revault d’Allonnes et Ran Halévi, invités d’Alain Finkelkraut.

Dans le domaine scientifique ainsi, il faut une stratégie pour lutter contre la désinformation (voir ici).

Wonner (Martine)

La députée a mené une mission « flash » sur le financement de la psychiatrie. Elle fait d’amers constats dans sa communication. Elle a cette formule qui résume bien la situation : « La psychiatrie “hospitalière“souffre aujourd’hui à la fois d’un sous-financement et d’un mal-financement, qui ne permettent pas l’adéquation de l’offre aux besoins. »Elle semble avoir été entendue par le président de la République, qui, lors d’un déplacement en Gironde le 28 février dernier dans le cadre du Grand Débat, a annoncé « une initiative de grande ampleur » pour la psychiatrie, ajoutant : « on va réinvestir, relancer des appels à projets. Je veux aussi qu’on puisse redonner une perspective à la pédopsychiatrie et à la psychiatrie dans notre pays. » Il a constaté que « le monde de la psychiatrie est aujourd’hui en grande difficulté » (voir ici). On aimerait que toutes ces déclarations, notamment en ce qui concerne l’investissement et les moyens, se traduisent dans les faits.

En Australie l’investissement dans ce domaine est massif (voir ici).

World wide web

Pour les 30 ans du web, son créateur, l’anglais Tim Berners-Lee, a établi un bilan sur le site de la Web Foundation : « I broadly see three sources of dysfunction affecting today’s web:

  1. Deliberate, malicious intent, such as state-sponsored hacking and attacks, criminal behaviour, and online harassment.
  2. System design that creates perverse incentives where user value is sacrificed, such as ad-based revenue models that commercially reward clickbait and the viral spread of misinformation.
  3. Unintended negative consequences of benevolent design, such as the outraged and polarised tone and quality of online discourse. »

Et fait des préconisations : « Governments must translate laws and regulations for the digital age. They must ensure markets remain competitive, innovative and open. And they have a responsibility to protect people’s rights and freedoms online. We need open web champions within government — civil servants and elected officials who will take action when private sector interests threaten the public good and who will stand up to protect the open web.

Companies must do more to ensure their pursuit of short-term profit is not at the expense of human rights, democracy, scientific fact or public safety. Platforms and products must be designed with privacy, diversity and security in mind. This year, we’ve seen a number of tech employees stand up and demand better business practices. We need to encourage that spirit. »

Le Monde a rappelé les débuts de cette révolution en France, au temps du minitel.

XX

Le cerveau féminin est réputé différent du cerveau masculin.Dans The Guardian, Gina Rippon pretend le contraire : « Rippon has analysed the data on sex differences in the brain. She admits that she, like many others, initially sought out these differences. But she couldn’t find any beyond the negligible, and other research was also starting to question the very existence of such differences. For example, once any differences in brain size were accounted for, “well-known” sex differences in key structures disappeared. Which is when the penny dropped: perhaps it was time to abandon the age-old search for the differences between brains from men and brains from women. Are there any significant differences based on sex alone? The answer, she says, is no.»

Books affirme que le premier écrivain connu était une femme :« Née vers 2285 avant notre ère en Mésopotamie, la princesse Enheduanna était une prêtresse et une poétesse. Elle est l’auteure d’un ensemble d’hymnes religieux, pour la plupart écrits dans le but de fédérer les peuples conquis par son père, le roi d’Akkad, Sargon Ier. Son œuvre la plus connue est un cycle de trois poèmes dédié à la déesse Innana. »

Y

La génération Y n’existe pas selon Vincent Cocquebert, interviewé par le Monde : « On parle des millennials comme on parlerait de la famille Suricate. On applique à la jeunesse les codes narratifs du documentaire animalier. On les décrit, par exemple, comme accros au porno, alors que nombre d’entre eux ont un rapport très pudibond à la sexualité.

Pour bien comprendre ce qui se joue là, il faut revenir à la genèse du concept. La première référence à cette tranche d’âge apparaît en 1993, dans un édito non signé du magazine américain Advertising Age, sous le nom de « génération Y ». L’objectif de cette publication marketing à prétention sociologisante n’est pas de décrire la jeunesse telle qu’elle est, mais de créer le portrait-robot désirable d’un néoconsommateur éthique, qui aime les marques, l’engagement et croit au message publicitaire. »

Zuboff (Shoshana)

« Enter, as a critical guide, Shoshana Zuboff, who has emerged as the leading explicator of surveillance capitalism. A Harvard Business School professor emerita with decades of experience studying issues of labor and power in the digital economy, Zuboff in 2015 published a paper, “Big Other: Surveillance Capitalism and the Prospects of an Information Civilization,” which has since become an essential source for anyone looking to reckon seriously with what she described as a distinct, emerging economic logic. Now she has followed up that paper with a doorstop of a book, an intensively researched, engagingly written chronicle of surveillance capitalism’s origins and its deleterious prospects for our society. »

C’est ainsi que The New York Times commente le dernier livre de Shoshana Zuboff, en concluant : « Light on prescriptivist notions, Zuboff does propose a “right to sanctuary,” based on universalist, if ever more threatened, humanitarian principles, like the right to asylum. But she’s after something bigger, providing a scaffolding of critical thinking from which to examine the great crises of the digital age. Through her we learn that our friends to the north were indeed correct: Facebook is the problem (along with Google, Microsoft, Amazon, et al.). This is the rare book that we should trust to lead us down the long hard road of understanding. »

Ce même livre est recensé par la Los Angeles Review of Books, qui écrit notamment : « Zuboff’s fierce indictment of the big internet firms goes beyond the usual condemnations of privacy violations and monopolistic practices. To her, such criticisms are sideshows, distractions that blind us to a graver danger: By reengineering the economy and society to their own benefit, Google and Facebook are perverting capitalism in a way that undermines personal freedom and corrodes democracy. »

Amitiés et bon courage.

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